健康教育对糖尿病患者血糖和遵医行为的影响

俞亚英

【摘要】 目的：探讨健康教育对糖尿病患者血糖和遵医行为的影响。方法：选取2019年3月至2019年7月在本院就诊的70例糖尿病患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用健康教育。观察护理后患者的自我管理情况、血糖和遵医行为。结果：观察组护理后的自我管理率为97.14%（34/35），明显高于对照组的82.86%（29/35）（P<0.05）;两组护理后的FBG、HbA1c和2hPG均明显降低（P<0.05），观察组的FBG、HbA1c和2hPG明显低于对照组（P<0.05）;护理后，观察组的遵医行为评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：健康教育可以明显提高糖尿病患者的自我管理情况，有效控制血糖，提高遵医行为。

【关键词】

健康教育;糖尿病患者;自我管理情况;血糖;遵医行为

糖尿病管理是减少及预防糖尿病不良事件的重要因素之一，而健康教育是糖尿病管理的基础方法，但是大多数人严重缺乏对于糖尿病的预防和诊治的知识，而已经确诊的患者对糖尿病基本知识、自我护理和治疗等的了解也比较有限，有接近一半的患者没有进行过有关糖尿病的知识教育[1]。研究健康教育对糖尿病患者血糖和遵医行为的影响，现进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月至2019年7月在本院就诊的70例糖尿病患者，随机分为两组。观察组35例，男17例，女18例;年龄25～72岁，平均（52.34±11.87）岁;病程2～24年，平均（5.41±1.09）年。对照组35例，男18例，女17例;年龄25～72岁，平均（53.87±12.64）岁;病程2～24年，平均（5.36±1.12）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

健康教育的方法为：首先全面了解每位患者对于糖尿病的治疗态度、有关知识、自我护理方法、经济状况以及饮食控制等方面，采取集体讲授、发放糖尿病有关的健康知识小册子和一对一讲授的方法进行健康宣讲，教育的内容有：1）运动疗法的注意事项。指导患者坚持锻炼，锻炼开始时间为餐后1.0～1.5h，以中等强度的有氧运动为主，如慢走、打太极等，每次持续锻炼30～45min，达到微出汗状态为宜，运动前尽量穿着适宜运动的棉袜和舒适的鞋子，备好充足的饮用水，并携带糖尿病急救卡;2）饮食宣教。根据食物模型图指导患者学习计算各类膳食热量，根据患者身高、体质量和每天运动量计算每日需要的热卡，制定合适的食谱，告知患者合理搭配膳食，荤素搭配，多吃粗纤维食物，忌高糖高油高脂，戒烟戒酒;3）使用口服降糖药或胰岛素的注意事项。告诉患者遵医嘱服用降糖药物，不能随意减量加量或者停药，未开启的胰岛素放于2℃～8℃的冰箱保存，忌冷冻，开启后的胰岛素放于室温25℃以下环境存放不超过30d，选择合适的皮下部位注射，2次注射点间隔两横指距离，以免引起局部硬结，影响药物吸收，胰岛素BD针头每次注射后更换，防止皮肤感染，及针头堵塞，加强患者心理疏导，重视血糖監测，教会患者低血糖的预防和救治。每周定期举办一次糖尿病健康知识的讲座，采取观察和询问等手段，对患者的掌握程度进行分析和评价，并且告知患者可以结合自身的病情随时向医护人员提问，根据患者的情况解答疑难和认真指导。如果患者的年龄比较大，为了防止遗忘，可以采取一对一的健康教育手段，护理人员不断强化健康教育的重点，告知患者不断复述所学到的内容，以保证其可以熟练地掌握，而且协助获得其家庭成员的支持。采取电话回访的方法对患者出院后的情况进行教育指导以及跟踪咨询。

1.3观察指标

观察护理后患者的自我管理情况。比较两组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2h血糖（2hPG）。记录患者护理前后的遵医行为评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后的自我管理率比较

观察组护理后的自我管理率为97.14%（34/35），明显高于对照组的82.86%（29/35）（P<0.05）。见表1。

2.2两组血糖指标比较

两组护理后的FBG、HbA1c和2hPG均明显降低（P<0.05），观察组的FBG、HbA1c和2hPG明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组遵医行为评分比较

护理后，观察组的遵医行为评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病是一种慢性的疾病，随着病情的发展会发生各种合并症和多脏器功能受损，使患者出现心理上和经济上的压力[2]。患者因为长期服药和控制饮食产生的烦恼，对各种合并症和低血糖症状防治方法所引起的副作用的担忧，对合并症的忧虑等不良心理，容易对生活失去了信心，而且患者因为内分泌紊乱，容易被激怒和出现烦躁情绪，这些都对糖尿病的控制不利[3]。因为糖尿病治疗的周期比较长，而且需要服用的药物种类比较多，患者的治疗依从性比较差，加上对糖尿病有关的防治知识并不十分了解，健康行为较差，导致血糖控制不良[4]。健康教育能激发以及积极调动患者的主观能动性，使患者由被动的认识转变为主动的认识，增加其接受治疗的信心。并且在不断增加对于健康知识了解和掌握程度的过程中，可以不断提高患者的风险意识，增加自我效能，从而使血糖能控制在满意的范围内[5]。本研究结果发现，健康教育可以明显提高糖尿病患者的自我管理率，降低FBG、HbA1c和2hPG，提高遵医行为。

综上所述，健康教育可以明显提高糖尿病患者的自我管理情况，有效控制血糖，提高遵医行为。

参考文献

[1] 康烁，王绵，高俊香，等.基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（04）：1620.

[2] 李晓燕，公雪，张红明，等.奥美沙坦对高血压合并冠心病和糖尿病患者血管内皮功能的保护作用[J].中国动脉硬化杂志，2017，25（02）：181185.

[3] 柴林巧，杨晓云，朱丹萍，等.新型社区药学服务体系对高血压和糖尿病干预效果评价[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（03）：247248.

[4] 林盛强，王金明.综合健康管理模式对社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的影响[J].广西医学，2017，39（03）：400402.

[5] 洪珍珍，吴捷娣，刘海辉，等.糖尿病健康教育对患者护理依从性及生活质量的改善作用[J].中国现代医生，2016，54（17）：146149.