精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果分析

徐洁

【摘要】 目的：探讨精细化护理模式对剖宫产产妇的影响。方法：将58例剖宫产产妇分为两组，观察组产妇接受精细化护理，对照组产妇给予常规护理，对比产妇术后排气时间、术后1d NRS评分及SAS评分，并统计护理满意度、并发症发生情况及泌乳情况。结果：观察组产妇术后排气时间、SAS评分、NRS评分与对照组产妇比较，P<0.05;该组护理满意度、48h内起始泌乳率、泌乳充足率均高于对照组，并发症发生率则较后者低，P<0.05。结论：剖宫产产妇应用精细化护理模式能缓解产妇的情绪，减轻切口疼痛，增加泌乳量。

【关键词】

剖宫产;精细化护理模式;康复

剖宫产是一种无可代替的分娩方式，对于存在阴道分娩风险的产妇可采用该种形式进行胎儿的娩出，以保证产妇及新生儿的生命健康。护理是任何一种手术的重要组成部分，有报道[1]称，精细化护理能缓解剖宫产产妇术后疼痛，本文为验证这一观点，在本院剖宫产产妇的护理中落实精细化护理模式，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在来本院进行剖宫产的产妇中选取58例纳为观察对象，选取时间区间为2018年1月至2019年1月，分为两组。

观察组年龄为22～43岁，平均（31.20±3.05）岁;孕周37+3～42周，平均（40.00±1.00）周。对照组年龄为23～40岁，平均（30.82±3.10）岁;孕周38～41+5周，平均（40.03±0.86）周。

58例产妇均为初产妇，未合并严重的脏器功能障碍，符合剖宫产适应证，既往均无凝血功能疾病。两组产妇一般统计资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组产妇进行常规护理，如饮食干预、基础护理等。观察组产妇在常规护理的基础上采取精细化护理：1）心理干预：在术前即开始进行心理干预，介绍手术室环境、麻醉方式、大概用时等，缓解产妇的不良情绪，提高依从性[2]。在术后对产妇的坚持给予肯定，协助产妇进行角色转变[3]。2）飲食指导：排气后以易消化饮食为主，逐渐添加营养丰盛、利于乳汁分泌的食物，避免产气食物的摄入[4]。3）行为护理：鼓励产妇早期下床活动，增加肠道蠕动，防止肠粘连的发生，活动速度以体力恢复进度为主，避免劳累。4）疼痛护理：术后随着麻醉效果的消散，产妇可自感明显的切口疼痛，难以忍受者适当加大止痛泵的输注量，以转移注意力等方式提高疼痛阈值。保持切口周围皮肤干燥清洁，教会家属观察切口情况及护理方法，降低感染概率[5]。5）乳房护理：向产妇宣教母乳喂养的优点，鼓励进行母乳喂养。指导产妇在哺乳前与新生儿进行互动，乳头以温水擦拭，纠正错误的哺乳姿势。加强对乳房、乳头的护理，适度按摩。

1.3观察指标

1）统计产妇术后的排气时间，在术后1d时以数字法疼痛评估法（NRS）对患者的疼痛程度进行评估，该表得分范围为0～10分，分数越高，自感疼痛越严重。以焦虑自评量表（SAS）在护理前后对患者进行情绪状态的评估，该评价表以50分为是否存在焦虑的界限，分数越低，焦虑情绪越轻。

2）护理满意度、泌乳情况及并发症发生情况。以本院自制的满意度调查表对产妇展开问卷调查，结果分为非常满意、满意及不满意，计算总满意度。记录产妇起始泌乳的时间;以新生儿在吮吸后是否饱腹为标准评估，统计泌乳量充足的产妇例数。并发症包括产后出血、腹胀、切口愈合不良及尿潴留。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验;%表示计数资料，行χ2检验。P<0.05则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇术后排气时间、NRS评分及SAS评分的比较

观察组产妇术后排气时间及术后1d时的NRS评分均低于对照组剖宫产产妇（P<0.05）;在SAS评分的比较中，护理前的评分结果不具有差异性（P>0.05），观察组产妇护理后的SAS评分低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较护理满意度、泌乳情况

观察组剖宫产产妇对护理服务的满意度为100.00%，与对照组产妇相比，P<0.05。且观察组产妇在分娩后48h内即开始泌乳的患者为68.97%、泌乳量充足率86.21%，与对照组产妇对比均高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组产妇并发症发生情况比较

观察组剖宫产产妇并发症发生率为3.45%，低于对照组的20.69%，P<0.05。见表3。

3讨论

随着现代医学的发展，护理对象逐渐由疾病转为人，常规护理已然不能满足临床患者的需要，新的护理模式由此兴起。精细化护模式在“以人为本”基础上发展而来的护理模式，措施更加人性化、细致化，具有明确的目的性。

对本文研究结果进行细化分析，在精细化护理中，观察组产妇接受了详细的、内容丰富的心理干预、行为干预、饮食干预、疼痛护理等，产妇对剖宫产后的自我护理方法有了整体上的概念，产妇及家属均能进行科学的产后照顾，对腹壁切口观察、阴道恶露排出、乳房护理等有了正确的认知;督促产妇术后早期下床活动利于肠道功能的恢复及恶露的排出。产前的心理干预缓解了患者对于手术的焦虑与恐惧，减轻机体对手术的应激;剖宫产后，“三早”利于乳汁分泌，在新生儿的吮吸刺激下增加泌乳量，及时的吮吸利于子宫收缩，降低术后出血风险，同时因激素水平发生变化，产妇的疼痛刺激减轻[6]。因此，护理后的观察组产妇的焦虑程度轻于对照组，术后1d的NRS评分低于对照组产妇，早期（48h内）开始泌乳比例及泌乳量能满足新生儿的比例较大;产妇对护理人员的信任度决定了对护理服务的满意度，观察组产妇对护理工作的满意度达到100.00%，与对照组比较有明显的优势。在并发症的比较中，观察组未发生产后出血、尿潴留、手术切口愈合不良等情况，并发症发生率与对照组产妇并发症发生率相比有统计学意义。

综上所述，精细化护理模式能缓解剖宫产产妇术后疼痛，舒缓不良情绪状态，成功进行母乳喂养，控制并发症发生率，提高了护理质量。

参考文献

[1] 宫卓，马彩莲，李晓梅，等.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：115119.

[2] 汤锦燕，肖燕兰，余婉波，等.实施阶段性心理干预和保健教育对初产妇临床分娩及产后康复效果研究[J].实用预防医学，2015，22（09）：10991101.

[3] 宋海燕，潘琴芬，章淑媛，等.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].中国社区医师，2018，34（36）：146147.

[4] 丁莉.精细化护理对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响[J].中外女性健康研究，2018，26（18）：143144.

[5] 谢长芸.宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：26582660.

[6] 岳洁雅，侯睿，吴婉华，等.基于微信平台的延续性护理对产妇盆底康复认知的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（08）：883886.