甲亢危象的急救治疗与护理

甲状腺功能亢进症危象简称甲亢危象，是由于甲亢未得到及时诊治，或原有症状未得到及时控制，因感染、创伤等应激导致病情恶化，危及患者生命的严重甲状腺功能亢进状态。

甲亢危象前期的表现

①体温38℃～39℃；②心率120～159次／分，也可有心律不齐、心脏扩大等；③食欲不振、恶心、大便次数多；④焦虑、烦躁不安，多汗、畏热。有些患者为淡漠型表现。识别甲亢危象前期有利于早期诊断和治疗。

淡漠型甲亢危象的表现

患者表情淡漠、木僵，反射降低，体温低，四肢乏力，恶病质，心律失常，甲状腺仅轻度肿大，最后可昏迷继而死亡。

甲亢危象期的表现

①高热，体温>39℃( 特征性改变)；②心率>160 次／分，可有心律不齐如早搏、房颤、房扑和房室传导阻滞等；③恶心、呕吐、腹泻、黄疸、大汗、脱水、电解质紊乱；④极度烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。

甲亢危象的诊断

甲亢危象最重要的诊断点在于高热和心率显著加快，其心率加快与体温升高不成比例；血清T3、T4增高，FT3、FT4增高更为明显，但与无危象的甲亢间无明确分界。

甲亢危象急救护理

①患者应绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立静脉通路。②维持生命体征平稳，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。③密切观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化，准确记录24 小时出入量。④体温过高者给予冰敷或乙醇擦浴以降低体温；严重高热、烦躁者行人工冬眠，或用安定及水合氯醛。⑤躁动不安者还应使用床栏保护患者安全。⑥昏迷者加强皮肤、口腔护理、定时翻身防止压疮、肺炎的发生。家属在家里除了做力所能做的救护外，应尽快将患者送医院救治。

甲亢危象急救治疗

1.降低甲状腺素水平可用抑制甲状腺素合成的药物丙嘧(丙硫氧嘧啶) 200 毫克，每6 ～8 小时1 次，口服或鼻饲。

“F2N MARKET 从农场到邻居”的创始人黄柔曼来自台湾。她告诉记者，2011年，自己的身体状况出了问题，这让她开始关注起三餐饮食。当时的她迫切希望看到入口的食物来自哪里，希望和种植者聊一聊，这就是市集的创立初衷。凡是市集上出现的蔬果，她都严格把关，确保每一家菜农运来的蔬果都是健康的、生态的。

2.抑制甲状腺中甲状腺激素向血中释放的药物，如复方碘溶液(lugol 液)10 ～20 滴，每6 小时1 次，首剂可更大；碘剂过敏者可应用碳酸锂，每天0.5 ～1.5 克，分3 次服。

3.清除血浆内过多的甲状腺素可以进行血浆置换、血液透析或腹膜透析。多用于各种措施抢救2 天以上仍无效，T3，T4升高显著、病情严重者。

4.其他急救措施还有降低儿茶酚胺效应的药物心得安、激素，去除诱因，预防二重感染等。

健康知识问答2019（二）答案

1.当腰痛持续不断、夜间加重，并且活动后不缓解时，更有可能是癌症骨转移。

2.高尿酸血症的诊断标准是血尿酸水平超过420μmol/L。

4.曲美他嗪属于改善心肌代谢药物，最好与硝酸酯类或β受体阻滞剂联合应用。

5.痛风或高尿酸血症患者适合吃鸡蛋。

6.为了睡个好觉而大量饮酒助眠，会干扰正常的睡眠结构，降低睡眠效率。

7.心脏支架植入体内后，只要不发生再狭窄和血栓可长期使用。

8.夏季气候炎热，人体伏阴在内，外热内寒，因此饮食不宜过于寒凉。

9.对老年糖尿病患者来说，反复出现的低血糖会引起认知功能障碍，因此应根据具体情况设置相对宽松的控糖目标。

10.植物油多含有不饱和脂肪酸，对人体有益，也要适量摄入。

11.青光眼手术后，根据患者个人情况，也可能需要使用降眼压滴眼液。

12.前列腺增生是中老年男性的常见疾病，患者应定期复诊，及时治疗。

13.每天仅吸一两支烟也会增加患病风险。

14.防晒霜的正确使用方法是：出门之前20～30分钟涂抹。

15.国际营养科学联合会推荐成年人每日蛋白摄取量为50～60克。