神经移植术助瘫痪患者生活自理

著名医学杂志《柳叶刀》最近刊登了美国的一篇有关神经移植修复帮助脊髓损伤导致肢体瘫痪患者恢复肢体功能的报道。

神经移植手术已开展多年，报道之所以引起较大的关注，原因在于这是有史以来第一次将其运用在脊髓损伤的患者身上，以帮助他们恢复瘫痪肢体的功能。

研究者入选了16 例因脊神经损伤导致四肢瘫痪的患者，受伤部位均在第5 颈椎以下，损伤均发生在18 个月以内，此外，患者自身可以提供用于移植的神经。这次手术的主要目标是恢复患者的上肢功能。

上肢对于生活自理能力非常重要，所以如何在一定程度上恢复瘫痪上肢的功能一直是医学家追求的目标。过去常采用肌腱移植来达到目的，此次研究，外科医生采用了更大胆的尝试。手术的主要思路是，将受到损伤脊神经影响的手臂神经，通过移植“搭桥”的方式绕开受影响的区域，连接到健康的近端神经上，使神经通路恢复。在16 名患者中，共移植神经59 条，有一部分患者同时进行了肌腱移植以增强握力。手术结果有12 名患者移植成功。

研究组在上肢评分上设置了两个标准。 一是抓握能力，以考察手掌功能和力量；二是捏住钥匙的能力，以考察比较精细的手指动作。经过24 个月的随访，患者两项能力的总体得分都是上升的。研究者说，手术的目的不在于把患者变成钢琴演奏家，而是帮助他们恢复生活自理能力，让他们能再次成为有能力独立生活的人。可以看到，与基数相比，术后12 个月和24 个月，患者的自理能力评分和活动能力评分都出现了上升。

全球每年有25 万到50 万人遭受脊神经损伤，其中一半以上是四肢瘫痪患者，这项手术对于这些无法恢复功能的绝望者来说，无疑带来了新的希望。