新医改下医院档案管理的改进与完善建议

王莉莉

（嫩江县中医医院，黑龙江 嫩江 161499）

现阶段档案管理工作已经成为各个行业发展的重要工作内容，从内容形式方面来看，各行业间的档案管理存在一定的差异，医院行业因具备一定的特殊性，对档案管理的要求也有所不同。相对来说，医院档案管理对保密性提出较高的要求，一旦患者信息被泄露，将对医院形象造成极大威胁，同时也可能引发严重的医患矛盾，不利于医院事业的健康发展。基于此，更应加大对医院档案管理工作的重视力度，以严谨的管理制度，规范档案管理流程，保障档案工作职能的有效发挥。

一、医院档案管理的发展历程

档案管理的内容可以体现单位发展历程，就医院档案管理工作来说，其内容是对医院医疗服务水平以及日常工作内容的直接体现，这类医疗信息可以为医学研究工作提供必要的资料支持，对于促进医院事业的发展具有积极意义，也可在一定程度上提升医疗服务水平。纵观医院档案管理的历史来看，经历了由纸质档案向电子档案以及音频档案的转变，档案资料载体的转变也意味着档案管理工作的进步与发展，在纸质档案管理中存在一定的局限性，档案信息内容逐渐增多的形势下，会对档案管理工作带来较大的压力，同时在资料收集、整理与提取方面也存在一定的不足。而电子档案的应用则可更加高效的进行档案收集与归档，有效提升了档案管理的效率，同时也可避免人为因素或者外界因素对档案信息安全所造成的影响。

二、新医改下进行档案管理改进的必要性分析

医院档案按照记载内容的不同可以划分为医疗档案和后勤档案两大类，医院档案管理也可以以此为切入点：医疗档案管理主要负责记录和整理医院在开展医疗卫生服务之中形成的各项单据和事项；后勤档案管理则主要记录和整理医院在投招标、设备采购、绿化和装修、视同运行、设备运行、煤气水电等日常运营管理工作中形成的数据和信息。部分医院将非核心信息档案管理工作外包出去，在这种情况下医院档案管理工作也包括对外包服务商的管理。医院档案能否有效管理决定了医院在信息化和新医改环境下能否实现有效发展。医院的而运行和发展和档案管理工作密切相关，作为医院管理工作的重要组成部分，档案管理工作决定了医院的发展质量和科研水平。可见，对医院档案管理工作进行改进的重要性。

三、新医改下改进医院档案管理工作的相关建议

（一）构建完善的档案管理体制，注重人才培养

档案管理的质量与管理体制和档案管理人员的自身素质存在直接联系，在新医改的要求下，进行医患事物整改时，也应认识到档案管理工作的重要性，结合新医改的要求，对档案管理的制度进行有效完善，并且根据档案工作的需求，加大对管理人员的培训力度，全面提升人员综合素质，确保其能够为档案工作的准确落实提供保障。医院方面应积极开展人员培训工作，对最新的管理理念和管理技术进行同步，进而提升档案管理的整体水平。在管理制度完善和高素质管理人才的支持下，档案管理工作才能得到有效推进，为后期的医疗服务和科研工作提供资料参考。

（二）明确档案管理改进的内容

提供医疗服务是医院日常管理和运营的核心，档案管理工作的重点因此需要放在医疗服务资料的搜集和整理上。医院档案管理部门应当加深和医疗科室、设备管理科室的合作，及时了解医疗部门最新医疗动态，将医疗流程和科室的具体情况完善详尽地记录下来，尤其要焦点放在意外情况和突发状况的整理和记录上。新医改下，医院医疗卫生管理体制、医疗价格形成机制和卫生监管机制都处于动态调试和变革的过程中，档案管理部门应当将医院在管理和改革过程中遇到的问题和状况都一记录下来。与此同时，档案管理部门要积极地引入计算机网络技术，提升档案管理效率。

（三）积极探索档案管理的改进方法

新医改下，医院建设方向和发展态势也渐渐发生了变化，医院投招标工作、设计建设工作和装修工作在医院发展过程中愈加重要，因此该方面的档案管理工作也需要放在重要日程上，比如，医院后勤档案管理中需要将国有土地使用证书、法人授权委托证书、房产测绘结果、房屋竣工验收证明、规划总平面图复印文件、工程规划许可复印文件、测绘联系单据等文件进行严格严肃的管理。医院应当意识到医院发展建设资料归责难度较大、资料整理困难等管理问题，并在基础上重视后勤档案管理工作，对网络信息和医院电子资源优势进行有效整合，为医院发展建设档案管理的科学性做好准备工作，使得医院能够正常有序地进行改扩建建设，让医院的长远战略目标得以顺利实现。

（四）研究后勤档案的改进措施

新医改使得医院运行机制发生了很大变化，后勤工作作为医院正常运行的重要基础和保障，也要与时俱进发生转变。常规医院后勤档案管理工作具有较强的基础性、标准型和重复性，并日渐成为医院日常运行管理的核心。医院应当将后勤档案管理目标定位在提升后勤工作的科学性、规范性和高效性上，除此之外，医院还要为医院建设和维修改进工作的合理顺利开展提供准确和完整的运行数据和资料，使得医院日后常规管理和改扩建管理能够在规范、高质的环境下得以运行。除此之外，如果医院进行厂非核心项目的档案管理外包，医院还要加强对后勤外包资料和文件的科学管理，在对外包企业的科学管理中实现高效、科学的后勤工作管理局面，让医院后勤管理工作能够切实地减轻负担、降低风险，使得医院发展形成强有力的核心优势。医院档案可以通过纸质文档、电子数据和音像资料等多种媒介展现，多种形式的档案使得医院发展建设具有更为坚实的参考依据和参考资料，让医院有余力应对发展和运行过程中的突发问题，使得医院日后运行管理、医患纠纷处理和科研交流有更为顺畅的渠道。

结语：新医改环境下，医院要对档案管理现状进行有效分析，并在此基础上强化档案管理制度的建设、档案管理人员能力素养的培养，从总体上提升档案管理工作质量，为医院长远发展提供良好的内部环境。