肠息肉如何护理与预防

刘 艳

（四川省成都市邛崃市中医医院内四科 四川 成都 611530）

1.肠息肉的临床表现有哪些

肠息肉的临床表现主要有：（1）大部分的肠息肉患者，其息肉都没有特异性的和明显的临床表现，多数肠息肉患者都是在接受钡剂灌肠和结肠镜检查的过程中无意发现的。（2）一部分患者会存在便血、黏液便、排便不尽、便频的症状，也有极少数的患者会出现肠穿孔和梗阻的情况。（3）一些患者的息肉病情属于遗传性息肉或者是家族性息肉，还应当对其家族进行随访和普查筛查。（4）给予患者纤维结肠镜检查和病理学诊断至关重要，也是确诊和制定后续治疗方案的关键所在。

2.肠息肉的治疗及护理

2.1 肠息肉的治疗方法

2.1.1 治疗原则及方针

酌情给予患者药物治疗、手术治疗和微创治疗

2.1.2 药物治疗

（1）对症治疗，如果患者存在出血现象，则要给予止血，根据患者的实际出血量给予对应处理。

（2）病因治疗，如果患者的肠息肉是炎性息肉，且是因溃疡性结肠炎导致的，可以按照临床治疗溃疡性结肠炎的方式给予处理。

（3）预防治疗，如果患者为FAP（家族性腺瘤性息肉），可给予患者塞来昔布口服，降低腺瘤性息肉的数量，每天服用两次，与食物共同服用。

2.1.3 手术治疗

如果患者息肉不满足内镜治疗的临床指征、存在恶变的倾向、切除后有残留、病理检查有癌变，则需要接受手术治疗。

2.1.4 其他治疗

如果患者的指征满足内镜治疗，则可以给予患者内镜切除，将切除的标本行病理检查。

2.1.5 预后情况

多发性肠息肉患者可能存在癌变的倾向。

2.2 肠息肉的护理措施

肠息肉的手术护理主要为术前准备、心理干预、肠道清洁、术后护理、饮食干预。（1）术前准备：手术前的半个小时给予患者阿托品肌注，剂量为0.5mg，使用2%的利多卡因向患者咽喉喷雾进行麻醉，共喷三次。（2）心理干预：手术前将内镜治疗的原理、方法、疗效等内容告知患者，告诉患者内镜治疗是临床切除肠息肉最常用的方式，安全性较高。同时也要将可能发生的并发症告诉患者，最常见的并发症就是肠穿孔，让患者对于内镜介入治疗有更为全面、深入的了解，更好地配合治疗，提高依从性。部分患者在接受手术前会产生焦虑、紧张等负面情绪，甚至不愿配合治疗，针对这样的患者，可以在手术前半小时在患者耳穴使用王不留行籽进行按压，3至5分钟即可，能够缓解患者的焦虑紧张情绪，也可以让患者在手术中自己继续按压。（3）肠道清洁：手术的前一天晚上告知患者控制饮食，可以食用少量的流食，睡前饮用10克番泻叶的冲泡水。手术当天清晨禁食，早八点服用硫酸镁30克，饮用1500至2000毫升的饮用水，待患者排出的为清水后，可以进行手术。（4）手术后护理：患者在术后应当卧床休息，尽可能地不要下床，避免出血和产生并发症。结肠息肉属于常见的肠道疾病，属于良性疾病，具体可以划分为幼年性、炎症性、淋巴性、增生性、腺瘤性。（5）饮食干预：①十二指肠息肉及胃息肉患者，手术后6小时禁食，6小时之后可以使用流食，手术1天后可以食用半流食，食用三天。大肠息肉和直肠息肉患者，手术后便可食用流食或半流食，手术后一个星期内不能食用粗粮等粗糙的食物。②手术后患者可服用适量番泻叶，每天按摩足三里、中脘、天枢和丰隆穴位，每次1分钟，每天三至四次，保证排便顺畅。③不要食用粗糙、油腻、辛热和多渣食物，禁烟戒酒，不可饮用咖啡。④手术后让患者多食用能够清肠热、促进排便、滋润黏膜、止血的食物，比如黑芝麻、芹菜、白木耳、葫芦巴、胡桃肉、梨、黄瓜、荸荠、苦瓜、芦根 、菠菜、藕、香蕉、无花果和苹果等。

3.肠息肉的预防措施

部分结肠腺瘤具有癌变倾向，早期发现治疗非常关键。有研究显示，手术将结肠腺瘤性息肉切除能够有效降低发展为大肠癌的几率。所以，大多数的医生都推荐高危结直肠癌人群积极接受结肠镜筛查，若发现患者存在结肠息肉要尽早接受手术治疗或内镜介入治疗。预防肠息肉的核心秘诀就是要经常食用呈碱性的食物，避免体内积累过多的酸性废物。体液环境如果呈现为酸性，就会给细胞突变提供一个有利环境，对体液的酸碱环境进行调节，能够有效预防细胞突变和细胞增生。

3.1 健康饮食

不要食用过多的辛辣食品和过咸的食物，不要食用变质过期、过冷过热的食物，体质较差的人群、老年群体或隐含疾病遗传基因的人群，要根据自身情况食用一些碱性食品和防癌食品，保证精神状态良好。

3.2 绿色饮食

不要食用已经被污染或可能被污染的食物，如发霉食品和被污染的家禽家畜、农作物、水和鱼类等，多食用率有机食品，有效避免病从口入。

3.3 戒烟限酒

保持科学健康的生活习惯，早睡早起，戒烟限酒。WHO（世界卫生组织）认为，如果吸烟者都能够彻底戒烟，全球范围的癌症患者数量在五年之后可以减少三分之一。烟和酒都是酸性非常高的酸性物质，长期酗酒吸烟有很大的剂量使人体转变为酸性体质。

3.4 科学运动

强化体育运动锻炼，增强自身的体质，在阳光比较好的时候要多运动，出汗可以将体内部分酸性物质通过汗液排出体外，防止转变为酸性体质。

3.5 规律生活

保证规律健康的生活作息，不规律的生活作息习惯会使人体酸化更为严重，如通宵玩乐、黑白颠倒、网吧包夜等，这些不良作息都会导致酸性体质进而加大患肠息肉的风险。养成健康的作息能够维持体质碱性，促进细胞增生，保持健康的体魄，远离疾病。

3.6 良好心态

压力也是癌症的诱因之一，因此要保持平和的心态和愉快的心情，注意劳逸结合，避免过度疲劳。中医学认为，过劳体虚会直接影响到人体的免疫功能，导致内分泌试图、代谢紊乱，进而引起酸性物质在体内沉积。此外，压力也会使得精神高度紧张，导致毒火内陷、气滞血瘀。