二维超声心动图对右心衰患者右心功能测定的临床分析

倪 娜 魏义梅 李新军

（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院功能科 新疆 巴音郭楞 841100）

右心功能不全或右心衰竭是一种复杂的临床综合征，常导致患者预后不良，病死率高[1]。其主要病因有先天性心脏病、肺源性心脏病、瓣膜性心脏病、肺动脉高压、冠状动脉疾病等一系列能够引起右心室容量负荷或压力符合过重的疾病。本次分析对象为2016 年2 月至2017 年8 月期间纳入以及参与收治的30 例右心衰患者和30 例健康体检人员，经二维超声心动图对右心功能进行测定，评价其效果与应用意义。

1.资料与方法

1.1 基础资料

实验组为2016年2月至2017年8月期间纳入以及参与收治的30例右心衰患者，女性患者13例，男性患者17例，最大年龄80岁，最小年龄55岁，中位年龄（64.32±3.33）岁。经辅助检查以及患者临床体征、症状确诊成右心力衰竭疾病，将左心功能不全、凝血功能障碍、精神异常、急性肺栓塞、肾功能衰竭、急性右室心梗、脑卒中病史、短期内脑外伤、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等患者排除，其中11例肺源性心脏病患者，7例先天性性心脏病患者，5例心脏瓣膜病患者，4例肺动脉高压患者，2例陈旧性右室心梗患者，1例慢性肺栓塞患者。参照组为2016年2月至2017年8月期间纳入以及参与收治的30例健康体检人员，女性患者14例，男性患者16例，最大年龄81岁，最小年龄54岁，中位年龄（64.75±4.53）岁。比较验证参照组与实验组基础数据，P ＞0.05，统计学数据差异并不显著。

1.2 方法

选择GE 公司研发的超声诊断仪Vivid E9进行操作，选取M5S 探头，探头频率为2.0 ～4.0MHz，选取患者左侧卧位，在平静状态下呼吸，连接导联心动图与患者肢体，详细记录心动图，以便于及时调整深度与增益。首先给予患者常规心动图检查，采集并测量患者图像，在心尖位置放置探头，观察患者心尖四腔，在平静呼吸下选择较好质量的周期，在右室位置放置取样线，合理调整放置角度，促使与右室侧壁构成直线。

1.3 观察指标

观察参照组与实验组右心衰患者右室舒张末面积（RVEDA）、右室收缩末面积（RVESA）、右室面积变化率（RVFAC）、右室射血分数（RVEF）。

2.讨论

右心衰是由先天性心脏病、肺源性心脏病、瓣膜性心脏病、肺动脉高压、冠状动脉疾病等一系列能够导致右心室容量负荷或压力符合过重而引发的疾病[1]。既往研究显示，一般都会比较详细的划分左心室，而右心功能一直被忽略。近年来，右心功能对疾病以后的重要性在临床上日益受到关注，右心功能的定量评估对于患者病情评估、治疗决策、预后判断均具有十分重要的价值，越来越引起临床医生的关注。随着医学技术的发展，超声心动图因具有准确、无创和重复性好等优点而广泛应用于右心功能的[2]。超声右心功能也存在着许多不同的测量方式，包括：①二维超声，②实时三维超声，③Tei 指数，④三尖瓣瓣环位移，⑤应变及应变率，⑥斑点追踪技术等[3]。而其中二维超声测定右心功能主要是右心室整体功能，是重要的右心功能测定方法。并且在超声右心功能的所有检查方式中，二维超声对仪器设备要求最低，操作最为简便，易于掌握。这种检查方式最适合在基层医院开展工作。

二维超声右心功能中2D-FAC 可作为定量右室收缩功能的指标，可准确判断患者右心衰竭的情况，FAC＜35%提示右室收缩功能减低。RVEF 的测定也可以反映出右心室收缩功能，RVEF＜45%是增加发病率以及死亡率的预测关键因，RVEF＜20%时其死亡率则显著增加[3-4]。

本次数据研究发现，实验组右心衰患者RVEDA（12.65±1.22）、RVESA（8.66±0.67）RVFAC（32.21±2.30）、RVEF（47.54±3.21），对比参照组患者RVEDA（9.89±1.75）、RVESA（4.11±0.47）RVFAC（57.54±3.65）、RVEF（59.87±4.32），P ＜0.05，统计学的数据检验差异有意义。

综合以上结论，将二维超声心动图应用在右心衰诊断中具有显著的辅助作用，可将心衰严重程度进行充分展现，是评估右心衰危险度分层的关键指标，值得临床上广泛应用。但因本次研究样本数量与条件的限制，需要未来进一步深入分析。