在临床护士心理危机中巴林特小组的应用

刘莉

（成都市第四人民医院成都市精神卫生中心 四川成都 610000）

虽然近些年我国医疗水平有了很大的提高，但受到技术、设备、人员等因素的影响，实际的整个医疗环境相比较发达国家依然存在较大的差距。国家针对医疗行业中存在的问题也进行了深化改革，并取得了非常显著的成果。其中，巴林特小组活动就是针对目前紧张的医护患关系应用的一种医疗模式。我院目前在解决医护患关系的时候，出现自责、幻想、退避以及求助的事情非常普遍，只有采取妥善的方式缓解医护工作者的压力，才能更好地开展工作。基于这一情况，本文就选择2017～2018年我院临床护士心理危机的实际案例，在应用巴林特小组活动的效果。下面是详细的资料和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在开展巴林特小组活动的时候，小组成员一般为10～12人组成，其中，当班护士为案例报告者，除了5～6名的临床护理人员之外，还邀请了科室的管床医师和科主任。时间约为1小时，对案例进行分析，对存在的护患问题进行纠正探究。选择的这这些案例，都是在履行职责的条件下出现了意见事件，比如逃避住院费用出走、抑郁病患者出走、精神失常等现象。出现突发事件之后，护士的工作过程遭受质疑，但通过调查发现，护士都严格认真执行了医院的护理工作制度。这在很大程度上使护士产生严重的不良情绪，缺乏职业安全感，对整个护理安全有非常大的影响，甚至对护士的日常生活也造成负效应。

1.2 方法（1）小组成员定期进行例会，基于安全、保密的原则，由组长进行阐述；（2）案例报告者对存在的困扰及问题进行描述；（3）小组成员对细节问题进行询问，比如当时的场景、语言、感受等，由组长对问题进行梳理和澄清。之后由组长针对案例让小组成员自由发表建议，对重点内容适当干预。组长还需要从不同的角度，对案例进行多角度的分析，最终形成系统性观点。例如：这个患者表现出的特征、给我们的感受、这么做的后果是什么等等，进而对护患关系有重新的认识。

2 结果

通过对选择的180例实施巴林特小组活动的研究发现，护理人员对自身以及患者的情绪反应能力有了非常大的提升，而且有效调整了护士的情绪，缓解了其心理压力。并且，通过重新分析和认识整个事件过程，站在患者的角度思考问题，用积极的心态进行自我调整，得到了患者及科室的一致认同。在选择的这些案例中，通过护理满意度调查发现，这些护士多次被患者及其家属表扬，有11名被评为我院“服务明星”。参与活动的护理人员对内心的困惑彻底解开，通过了解后发现，不同阶段的护理人员都希望开展类似的活动，这样在开展护理工作的时候能够更好地提供护理服务，更好的帮助患者。

3 讨论

3.1 积极调整心态 巴林特小组通过重新描述事件发生过程的方式，释放自身的不良情绪，有效缓解了工作压力。而其他成员通过了解这一事件之后，会发现自己在处理问题的时候，应当采用什么样的措施，认识到自身存在的不足之处。比如，在在不适当的时候做了需要做的事件，但是对家属及其患者的感受没有充分考虑。而通过案例分析，就能够从不同的角度理解问题，更好的控制自己的情绪压力，对待问题可以采取妥善的方式处理。

3.2 不同角度展开分析 如果在临床实践中发生心理危机事件，必然会给护士带来不同程度的伤害，比如压力、内疚、焦虑以及恐惧等。如果患者出现自杀的事件，对于护士是一种创伤性的应激事件，从而使护士产生负性情绪。比如，我国学者于剑等人研究显示，某次肿瘤患者自杀事件，使护士对工作产生冷漠感，产生情绪疲倦，个人工作的时候也无成就感。巴林特小组通过实际案例分析的方式，培养护士换位思考的能力，对患者及其家属的行为有更深刻的理解，重新认识了整个事件的过程。有部分护理人员因为较大的工作压力和服务对象的不理解，比较容易出现心理不平衡的问题。而巴林特小组活动能够有效缓解医护人员的心理压力，缓解紧张的医患关系。巴林特小组提供了重要的平台，为医护人员的压力缓解提供了重要途径。

总而言之，医院在开展经营活动的过程中应用巴林特小组活动，能够有效缓解护理人员的负面情绪，形成相互提高、相互启发、相互交流的状态，提高护理人员的人文素养和心理护理技能，使护士的心理危机得到化解，使紧张的护患关系得到缓解。