地红霉素和克拉霉素及阿奇霉素的药物不良反应研究

朱庆亚

（江苏省常州市武进区市场监督管理信息中心 江苏常州 213164）

经调查研究显示，链霉菌产生的弱碱性抗菌素是大环内酯类药物，具有抗菌谱广、血药浓度高与稳定性强等优势，对细菌蛋白质合成产生阻碍且属于生长期抑制剂，较为典型的药物代表是地红霉素、克拉霉素与阿奇霉素，疾病治疗效果较显著，但长期给药受多因素影响导致机体易发生不良反应，甚至威胁生命健康，因此总结分析不良反应的发生类型与规律很重要，为患者用药安全提供可靠保障，具有时效性[1]。为分析地红霉素和克拉霉素及阿奇霉素的药物不良反应，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料 选择2017年7月～2019年7月监测机构接收的大环内酯类药物患者300例，其中男性有157例，女性有143例，年龄22-84岁，平均年龄（53.24±8.39）岁；感染类型：皮肤感染有119例，呼吸道感染有154例，泌尿系统感染有27例。

1.2 方法 分类整理地红霉素、克拉霉素与阿奇霉素药物的不良反应，根据年龄差异性分析不良反应。

2 结果

2.1 药物不良反应类型 地红霉素发生不良反应有83例，不良反应发生率27.66%；其中胃肠道反应有56例，占67.46%；皮肤反应有13例，占15.66%；感觉功能障碍有4例，占4.81%；神经系统损伤有10例，占12.04%；克拉霉素不良反应发生率19.33%；其中胃肠道反应有37例，占63.79%；皮肤反应有9例，占15.51%；感觉功能障碍有5例，占8.62%；神经系统损伤有2例，占3.44%；阿奇霉素不良反应发生率24.33%；其中胃肠道反应有58例，占79.45%；皮肤反应有8例，占10.95%；感觉功能障碍有3例，占4.10%；神经系统损伤有4例，占5.47%，各药物不良反应发生率无统计学意义，P＞0.05。

2.2 不同年龄阶段药物的不良反应 地红霉素发生不良反应有83例，发生率 27.66%；其中 20～40岁有24例，占28.91%；41～60岁有25例，占30.12%；＞60岁有34例，占40.96%；克拉霉素发生不良反应有 58例，发生率 19.33%；其中20～40岁有13例，占 22.41%；41～60岁有31例，占53.44%；＞60岁有14例，占24.13%；阿奇霉素发生不良反应有73例，发生率24.33%；其中20～40岁有12例，占16.43%；41～60岁有55例，占75.34%；＞60岁有6例，占8.21%。经本研究显示，＞60岁患者地红霉素的不良反应发生率高，占40.96%；41～60岁患者阿奇霉素不良反应发生率高，占75.34%；20～40岁患者地红霉素的不良反应发生率高，占28.91%，其次是克拉霉素，占22.41%。

3 讨论

临床常见的大环内酯类抗菌药物是地红霉素、克拉霉素与阿奇霉素，具有稳定性高、血药浓度高与疗效明确等优势，但频繁使用抗菌药物会导致患者发生不良反应，直接影响生活质量[2]。经研究显示，对革兰阳性细菌采用地红霉素药物治疗能提高疗效，但不适用于革兰阴性细菌，经口服给药能在4h内达到血药浓度峰值，在肝脏内灭活能促进胆汁排泄，克拉霉素抗菌谱与该项药物具有相似性，但不适用于链球菌、肺炎球菌与葡萄球菌的抗菌作用，诱导地红霉素产生耐药菌株，具有较高的抗菌活性[3]。

其次，与地红霉素比较，阿奇霉素具有较大的抗菌谱，对革兰阳性菌作用保留的同时能有效强化革兰阴性球菌与厌氧菌的活性，主要在呼吸道与皮肤软组织感染等疾病中被广泛应用，因此用药期间实时监测患者各项生命体征具有重要的意义，做好用药监护避免机体发生严重的不良反应，根据疾病严重程度选择对症药物治疗，为其用药安全提供可靠性保障，具有时效性与可靠性[4]。

本研究地红霉素不良反应发生率27.66%；克拉霉素不良反应发生率19.33%；阿奇霉素不良反应发生率24.33%，各药物不良反应发生率无统计学意义，P＞0.05；＞60岁患者地红霉素的不良反应发生率高，占40.96%；41～60岁患者阿奇霉素不良反应发生率高，占75.34%；20～40岁患者地红霉素的不良反应发生率高，占28.91%，其次克拉霉素占22.41%，说明本研究与成咏等[5]文献报道基本一致。

综上所述，给予患者地红霉素、克拉霉素与阿奇霉素药物治疗时诱导的不良反应是胃肠道反应与皮肤反应，强化用药监测能提高用药效果。