早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

万银珠 魏秀芳

（南京市高淳人民医院 江苏省南京 211300）

早期康复训练是防止脑卒中偏瘫患者肢体功能进一步退化、恶化，甚至有一定恢复效果的重要举措。本研究主要对我院收治的脑卒中偏瘫患者进行分析，观察研究不同护理方法的干预与治疗有何不同效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取了2018年8月至2019年1月期间来我院进行治疗的80例脑卒中偏瘫患者。随机分为两组，两组每组各40例患者，一组为对照组，另外一组为观察组。对照组中，男27例，女13例，年龄在52～82岁，平均（69.1±4.5）岁；左侧偏瘫21例，右侧偏瘫 19例；病程 2～7d，平均（4.0±1.4）d。观察组中男 25例，女 15例，年龄在57～83岁，平均（72.1±3）岁；左侧偏瘫18例，右侧偏瘫22例；病程1～8d，平均（3.0±2.2）d。两组患者的一般资料差异不明显，有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理干预，观察组患者在此基础上加用早期康复护理干预，主要护理措施有：

①心理康复护理：康复护理不仅仅包括肢体上，也包括心理上，不少脑卒中偏瘫患者因为出现偏瘫症状后，丧失了一定的劳动与生活自理能力，有的甚至需要卧床接受照料。患者一方面因难以接受这种肢体生理上的变化，产生紧张、恐惧、烦躁、消极，另外，因为病情的治疗费用和反复性，患者觉得增加了家庭的经济与生活负担，所以也有自卑、伤感、担忧的情绪存在。这些双重负面情绪的影响容易造成患者不积极配合治疗，还会造成病情恶化。所以护理人员对患者进行心理康复护理是极其必要的，护理人员要多于患者交流沟通，一旦察觉患者有负面情绪，要及时开导患者，并详解介绍康复锻炼的目的、安全性、作用等，只有保持良好的心态能更有利于病情的康复，增加患者的自信心，从主观意识乐意接受康复锻炼[1]。

②脑水肿期康复锻炼：脑卒中患者的肢体功能会产生一定障碍，患者发病初期是需要卧床休息的，但长时间的卧床容易带来压疮、下肢深静脉血栓等并发症，所以一方面要对患者进行正确的卧姿训练，让患者主动采取患侧卧位，每日给患者的受压部位进行按摩，另一方面要让患者保持适当的活动，协助患者进行关节旋转、屈曲、伸展等运动，以求改善患侧肢体的血液循环状况，让患者肢体功能不至于完全丧失。

③基本生活动作训练：对患者进行基本的生活动作训练，不仅是帮助患者恢复的重要举措，也是增加患者的信心的做法。具体的基本生活动作包括下床后站立，坐在桌前保持吃饭的姿势等，从简单到一般，循序渐进地让患者在他人的帮助下能够逐渐适应和掌握这些动作，直至自己能够自主进行一些生活动作。在帮助患者完成下床站立动作时，护理人员首先要协助患者从床上坐起，在床沿边休缓片刻，然后再搀扶患者慢慢立起，缓步慢走，从此始终，护士要一直处在患者的患侧，增强患者安全感[2]。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者肢体功能恢复情况，生活自理情况与护理满意度情况。肢体恢复情况分为基本痊愈、显著进步、无变化、恶化等四个指标，基本痊愈表示得到一定恢复，显著痊愈表示治疗有效果，肢体功能局部恢复，无变化是患者的肢体功能经过干预后并未出现较多的变化现象，恶化是患者病情加重。生活自理情况分为基本自理、部分自理、不能自理三个指标。基本自理是护理治疗后有基本的自理功能，部分自理是指能够进行简单的自理动作，不能自理是患者无法个人照料自己。护理满意度分为满意，一般满意，不满意三个等级，由患者或其家属进行填表调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料用n/%表示，用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肢体功能恢复情况 对照组患者肢体功能恢复人数为33人，对照组患者肢体功能恢复率=（基本恢复人数+显著痊愈人数）/改组试验人数=33/40=82.5%，观察组患者肢体功能恢复人数为39人，患者恢复率=39/40=97.5%，观察组患者肢体功能恢复情况优于对照组。

2.2 患者生活自理情况情况 对照组患者生活能够基本自理与部分自理的人数为35人，自理率为87.5%，观察组患者生活能够基本自理与部分自理的人数为40人，自理率为100%，观察组患者生活自理情况优于对照组。

2.3 患者对护理满意度情况 对照组患者对护理情况感到满意和一般满意的为32人，满意率为80%，观察组感到满意和一般满意的为40人，满意率为100%，观察组护理满意度高于对照组。

对照组，肢体功能恢复情况中基本痊愈15人，显著痊愈18人，无变化5人，恶化2人，生活自理情况中基本自理15人，部分自理20人，不能自理5人，护理满意度中满意12人，一般满意20人，不满意8人。

观察组，肢体功能恢复情况中基本痊愈18人，显著痊愈21人，无变化1人，恶化0人，生活自理情况中基本自理18人，部分自理22人，不能自理0人，护理满意度中满意23人，一般满意17人，不满意0人。

3 讨论

综上所述，对脑卒中偏瘫患者应用早期康复护理干预有助于促进患者肢体功能的恢复，促进患者生活自理能力的提高，具有重要临床应用价值。