经腹超声联合高频超声在胆囊息肉样病变诊断中的价值分析

徐杨

（天津中医药大学 天津静海区 301617）

近年来人们的生活水平有着明显的提高，生活习惯以及饮食结构也随之发生变化，不良的生活习惯、饮食习惯加上环境污染，使得较多疾病的发病率有显著提高，部分疾病的临床症状不显著，早期不易被发现。胆囊息肉样病变近年来的发病率也有显著的提高，胆囊良性病变主要包括各类胆囊炎、胆囊息肉样病变（PLG）、胆囊结石等，是胆囊系统常见的疾病[1]。临床上诊断胆囊良性病变多在B超检查胆囊时发现，因而B超检查已成为诊断的首选方法。本次选取2018年2月～2019年2月在我院进行治疗的部分胆囊息肉样病变进行了研究，分析了经腹超声联合高频超声在胆囊息肉样病变中的诊断效果，具体见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年2月～2019年2月来本院就诊的110例胆囊息肉样病变患者作为研究对象，其中男性患者43例、女性患者67例；年龄区间为27～79岁，中位数年龄为（48.6±3.4）岁。对所有患者均进行胆囊切除术，且术后予以患者病理学检查。

1.2 方法 应用超声诊断仪器予以患者超声检查，具体操作方式：将探头的常规频率设置为2.5～4.5MHz，高频超声检查频率设置为8-10MHz[2]。叮嘱患者在接受检查前24h不可食用脂肪含量高的食物，禁止服用会对胆囊收缩造成影响的食物。晚餐后开始禁食，确保在进行检查前8h禁食，保证空腹检查。在进行检查时，协助患者保持仰卧位或者左侧卧位，如需要也可选择站立位或坐位，将探头放置在肋缘下、右肋间、剑突下等部位，对其间多切面扫查，对胆囊和周边的情况进行探查，如有需要，可以将局部放大，对重点部位进行观察[3]。对胆囊病变的部位、尺寸、形态、内部回声、边界、病变情况和周围血流信号等声像学特征予以观察。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计学软件处理数据，采取（%）或（均数±标准差）的方式对数据的对比予以表示，并予以X2或t检验，当P＜0.05时，则存在统计学意义。

2.结果

在所有患者的超声检查中，桑葚状、乳头状或是团状的息肉占70.91%，共计78例；基底较宽的占21.82%，共计24例；剩余为基底较窄的，占7.27%，共计8例。高回声的占64.55%，共计71例；稍高回声的17.27%，共计19例；等回声的占6.37%，共计7例；强回声的占11.81%，共计13例。胆囊壁检查方面，其中正常的占82.73%，共计91例；增厚的占17.27%，共计19例。存在1枚息肉的患者占53.64%，共计59例；存在2枚息肉的占28.18%，共计31例；2枚以上的占18.18%。共计20例。所有患者的病变直径范围4-32mm，平均为（9.2±3.4）mm。

对所有患者进行病理学检查，其中胆固醇性息肉患者占54.55%，共计60例；炎性息肉占20%，共计22例；胆结石占8.18%，共计9例；腺瘤占6.36%，共计7例；腺肌症占2.73%，共计3例；腺癌和豁膜下层软结节各1例，各占0.91%；囊壁纤体结构紊乱的共计7例，占6.36%。其中有66例患者伴有慢性胆囊炎，占比60%。

超声检查结果与病理组织学检查结果对比显示，超声检查的符合率为 81.82%（90/110），其误诊率为 18.18%（20/110）。

3 讨论

胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，又称胆囊隆起样病变,一般症状轻微，甚至无症状。胆囊息肉样病变部分是癌前、甚至是己成癌病变，按病变部位，分为胆囊颈部息肉、体部息肉和底部息肉[4]。胆囊癌(GC)处于Ⅰ期(粘膜层内原位癌)和Ⅱ期(侵入粘膜和肌层)时称为早期胆囊癌,无特异临床表现，良性胆囊息肉样病变与早期胆囊癌不易鉴别。胆囊息肉样病变早期对患者进行诊断及治疗，可显著改善病人的预后，患者劳逸结合，养成良好的生活习惯，做到茶饭有律，起居有常，并注意保持乐观、向上的生活态度,能够有效提高患者的生活质量。本次研究经病理组织检查发现胆固醇息肉与炎性息肉其声像图特点为：病灶直径较小，形态多为桑葚状、乳头状或是团状，高回声为多，病灶内一般无血流信号。虽然不同类型的胆囊息肉样病变，其在表现上有所不同，从而加大了疾病诊断的难度，本次研究中对110例胆囊息肉样病变患者予以经腹超声联合高频超声进行检查，获得了较好效果，其诊断准确率为 81.82%（90/110），其误诊率为 18.18%（20/110）。由此可见在胆囊息肉样病变的诊断上经腹超声联合高频超声诊断的诊断率可观，具有一定的诊断价值。