胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的注意事项和治疗方法

■文/刘 军，于仕杰，陈 瑶

一些患者在胆囊切除术后可能会患有胆汁反流性胃炎。因为在胆囊切除后，其储存胆汁的功能丧失，致使胆汁持续流入到十二指肠中，如果患者的幽门关闭不全，就会导致胆汁反流进入到胃内形成胆汁反流性胃炎。那么胆囊切除术后患有返流性胃炎的患者要注意什么呢?下面就让我们来了解一下。

一、什么是胆汁返流性胃炎

胆汁反流性胃炎又叫作碱性反流性胃炎，是指由于一些原因导致幽门括约肌功能失调从而造成含有胆汁和胰液等十二指肠内容物反流进入胃部，刺激胃黏膜，使胃黏膜产生炎症、糜烂甚至出血等情况，还会使胃黏膜的屏障功能有所减弱，引起胃内H+弥散有所增加，最终还会导致胃黏膜发生慢性病变。

二、病因

在患者行胆囊切除术后，可能会引发幽门功能失常和慢性胆道疾病，尤其容易发生细菌感染和幽门螺杆菌感染，还会引起胃酸和胆汁等反流进入胃部，从而对胃黏膜造成一定的损伤而引发炎症，还会使得胃泌素释放有所增加，从而影响到胃-十二指肠动力，导致胃-幽门-十二指肠协调运动发生失调，使引起十二指肠的逆蠕动有所增加、幽门的关闭功能有所减弱、胃排空有所延迟，最后使得十二指肠内容物过量而反流进入胃内。还有一些可以导致胃肠动力紊乱的因素也可以引发返流性胃炎，比如体内胃肠神经肽和激素水平异常可使胃肠道运动发生紊乱，再比如胆囊切除术后患者的饮食过于油腻也会使得胃肠消化功能发生紊乱，从而引发胆汁反流性胃炎。

三、临床表现

胆汁反流性胃炎患者可能会存在以下的临床表现症状：

1.腹胀。腹胀可以表现为腹部有饱胀不适感，中上腹可能会持续伴有烧灼感，也可表现为胸骨后痛，疼痛感会在餐后有所加重，当服用碱性药物后，症状没有得到缓解反而有所加重。

2.胃灼热。胃灼烧表现为胃部有灼烧感，严重者甚至会觉得食管也有烧灼感，患者还常常会伴有嗳气、肠鸣、反酸、恶心、呕吐、排便不畅、食欲减退以及消瘦等症状。

3.胃出血。胆汁反流性胃炎病情严重的患者还会出现胃出血的情况，胃出血的表现可以为大便呈现黑色或柏油样便，也可表现为呕血。

4.呕吐。由于患者的胃排空存在障碍，会引发呕吐的症状，患者的呕吐一般发生在晚间或半夜，甚至有些患者的呕吐物中会带血。

四、检查

对于存在以上症状的患者进行诊断是否患有胆汁反流性胃炎时，可以让其进行以下检查：

1.胃镜检查。胆汁反流性胃炎患者在内镜下可观察到反流表现为胃腔内存在多量浅黄或黄绿色潴留液，或者可以看到胃壁上附着大量含有胆汁的黏液，或能见到呈黄色泡沫状或水流状的含有胆汁的十二指肠液从幽门口反流进入胃内，并且可以看到幽门口处于松弛状态或处于开放固定状态；胃镜下胃炎的表现为胃黏膜发生弥漫性红色改变，并伴有黏膜皱襞水肿，或者还可能伴有糜烂以及溃疡。

2.胃吸出物测定。可以从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，通过胃管抽吸患者的空腹和餐后胃液，再对其进行检测，测定胃液中胆酸含量，也可确诊患者是否患有胆汁反流性胃炎。

五、治疗

对于行胆囊切除术后患有胆汁反流性胃炎的患者与正常的胆汁反流性胃炎患者的治疗方式大致相同，可以服用以下药物进行治疗：

（一）胃动力药物

此类药物可以使胃肠道蠕动有所增加，能有效地抑制胆汁反流入胃，促进胃内反流物的排空。

（二）胃黏膜保护剂

此类药物的作用主要是与胃黏膜的黏蛋白结合形成一种保护膜，从而减轻胃酸和反流的胆汁对胃黏膜所产生的刺激，不仅有利于胃黏膜的再生，还能保护胃黏膜，起到一种促进炎症愈合的作用。

（三）抑制胃酸药

胃酸和胆汁有叠加的作用，都会对胃黏膜造成损伤，所以抑酸药对胆汁反流性胃炎也同样有效。此类药物中主要包含两类药物，一类是H2受体阻断剂，另一类是质子泵抑制剂，质子泵抑制剂的抑酸效果要胜于H2受体阻断剂。

（四）根治幽门螺杆菌感染

胆汁反流性胃炎患者可能同时伴有幽门螺杆菌感染，所以在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物进行治疗的同时，还要考虑是否要对其进行根治幽门螺杆菌感染的治疗。

六、行胆囊切除术后患者注意事项

（一） 饮食方面

在饮食上要选择一些比较容易消化的食物，还要注意保持饮食清淡，避免吃一些辛辣、过冷、过热、粗糙以及过于油腻的食物，吃饭时要注意细嚼慢咽，忌暴饮暴食，还要避免饮浓茶、烈酒和浓咖啡等，避免对胃肠造成负担使得胃肠紊乱从而引发胆汁反流性胃炎。

（二）要保持乐观的生活态度

患者在日常生活中要保持乐观的生活态度，避免精神紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，保持心情舒畅。

以上就是患者在行胆囊切除术后需要注意的事项，为了避免发生胆汁反流性胃炎以及病情加重，要格外注意生活上的饮食习惯和心情舒畅，同时还要避免吃一些对胃黏膜产生刺激的药物以及食物。