防治心力衰竭从控制高血压做起

■文/陈 娟

要想有效预防心力衰竭，那么就要先从控制高血压开始。“嗯？高血压会引起心力衰竭？”是的，高血压不仅会引发心力衰竭，且引发后的病情还会十分严重。心力衰竭对于大多数人来讲，属于一种终末期的心脏病，有人认为该疾病无法治疗，患者只能“等死”，其实这属于一种普遍存在的误区。其实，心力衰竭虽然预后效果不是很理想，但是也不意味着就要“等死”，患者需要一个漫长的治疗过程，并且坚持定期到专科门诊随访，及时掌握自身的病情，做到及时治疗、及时诊断以及及时调整药物治疗的方案等，就像高血压引发的心力衰竭一样，只要控制好血压的水平，稳定血压的状态，就能延缓病情的发展，延长患者的生存时间，所以要想防治心衰，就要先从控制高血压做起。

一、高血压为什么会引发心力衰竭

高血压是心力衰竭的一个主要的诱发因素，有流行性病学研究证实，高血压人群是心力衰竭的高发人群，其发病率相比正常人要高出6倍之多，原因大致如下：（1）高血压群体均处于血压升高的状态，而随着血压升高，心脏的收缩会受到明显的阻力，会加重心脏的负担，久而久之，就会引发急性左心室衰竭，如果不能够及时治疗或者是及时发现病情，则会增加死亡的概率；（2）当患者长期处于高血压的状态时，会导致左心室肥厚，心室壁变得僵硬，明显地影响心脏的舒张功能，从而出现功能减退以及心衰的情况；（3）如果患者的血压控制不佳，还会增加冠心病的患病风险。对于冠心病，相信大家也不陌生，它也属于常见的心脏病之一。此外，还会诱发心肌梗死，当这些疾病合并存在时，无疑会加重心脏的损伤程度，最终导致心力衰竭情况的发生。

二、高血压合并心力衰竭应该如何防治

1.坚持长期、严格以及有效地控制血压的水平，以有效地防治心力衰竭疾病。长期控制血压的水平，不仅可以防治心力衰竭，同时还可以预防其他的心脑血管疾病，要知道，高血压是很多疾病的诱发因素，当血压呈现出升高的趋势时，会影响多器官的功能，所以控制血压水平非常重要。同时，血压的控制就目前临床上的治疗手段来讲，主要以药物为主，所以患者需要长期服用药物，并且合理地掌握药物的服用剂量和种类，以保证血压的有效和严格控制，即将血压控制在收缩压/舒张压≤140/90毫米汞柱以内。并且，控制血压是终身性的手段，不要只简单地进行短暂性的血压控制，以免后期发现心脏疾病。

2.高血压会加速动脉硬化进程，诱发冠心病，而冠心病也会诱发心力衰竭，所以就病理来讲，一定要控制好血压的水平，除了药物控制外，还要在生活中进行控制，例如：控制体重、建立良好的饮食方案、改善不良的生活习惯、忌烟忌酒、定期监测血脂以及血压水平等，同时还要预防糖尿病，在饮食上控制盐分、糖分以及油脂的摄入量。

3.当高血压诱发心力衰竭发生时，很多时候没有明显的临床表现，导致延误最佳的治疗时间，所以需要患者定期进行身体检查，准确地评估自身的身体状态，并给予及时的治疗，以改善预后效果。

除了以上的相关内容外，对于高血压合并慢性射血分数降低的心力衰竭的情况时，需要选取ACEI、β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂进行治疗，对于不耐受的患者，可以选取ARB代替ACEI。这些药物可以单独使用，也可以联合使用，但是药物的剂量一定要遵照医嘱。同时，还有很多患者可以选取噻嗪类利尿剂或者是袢利尿剂进行降压处理，如果降压效果不明显，可以选取氨氯地平、非洛地平进行控制。而对于高血压合并射血分数保留的心力衰竭的情况，患者仍旧可以选取上述的降压处理，但是却不建议选取CEI、β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂这类药物。

三、早期发现心力衰竭需要进行的检查

1.常规心电图检查：心电图是临床非常便捷的检查方式，其可以监测出高血压患者有无心肌缺血、心律失常以及左心室肥厚的情况，所以建议高血压患者每半年检查一次，以及时了解自身的情况。

2.胸片：胸片检查可以明确心影大小，及时、准确地诊断出患者有无心力衰竭的表现。

3.心脏彩色多普勒超声检测：心脏彩超可以监测出高血压患者有无左心室肥厚、左心室收缩功能不全等情况，所以建议高血压患者每两年进行一次，以保证及时监测出有无心力衰竭的情况。而针对血压控制不佳的患者，则建议每半年或者是一年进行一次心脏彩超，以免发生危险。当LVEF≤40%提示心脏收缩功能不全，则需要患者提高警惕，及时配合治疗。

4.心肌核素显像检查：该检查方式可以有效地检验出心力衰竭情况是否存在，且对于存在心绞痛的患者，也可以起到诊断的作用，以便及时纠正心肌缺血的情况，防治心力衰竭的发生。

高血压疾病常常与很多心血管疾病有密切的联系，例如：心力衰竭、冠心病、糖尿病等，所以对于心力衰竭以及高血压的患者来讲，不管是在生活中还是在药物使用上，均要做好血压的控制，并且要提高防范意识，保证做到病情的及时预防和及时治疗，做到防治心力衰竭，从控制高血压做起。