经宫腔镜子宫内膜息肉切除术62例临床分析

陈娟

（江苏省人民医院浦口分院妇产科 江苏南京 211800）

子宫内膜息肉属于临床妇科常见、高发疾病；子宫内膜过度增生为根本因素；患者以经量异常、阴道出血等症状较为多见。病症机理复杂，早期无特异性症状，故，诊断率较低。该病没有明显发病年龄，近年来，受炎症、雌激素、内分泌等因素的影响，导致该病发病率逐年攀升，对患者身心健康产生严重威胁[1]。手术是目前临床治疗该病的主要方式，其中以经宫腔镜子宫内膜息肉切除术为代表。此研究选取我院62例患者展开，重点分析经宫腔镜子宫内膜息肉切除术的临床优势，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将62例我院于2018年2月～2019年4月内接收的子宫内膜息肉患者视为研究对象而展开，其中年龄区间23～51岁，平均（37.45±12.11）岁。病程年限0.5～3年，平均（1.75±0.69）年。比较62例患者一般资料，可比性较高。

纳入标准：（1）临床资料完整，确诊为子宫内膜息肉者。（2）均符合宫腔镜子宫内膜息肉切除术手术指征者。（3）患者、家属知情且自愿参与。

排除标准：（1）子宫内膜癌者。（2）盆腔粘连者。（3）合并子宫肌瘤者。（4）子宫异常出血者。（5）凝血功能障碍者。（6）近期内（3个月）存在盆腔、腹腔手术史者。

1.2 方法 经宫腔镜子宫内膜息肉切除术：将患者此次月经后一周内选为手术治疗时间，术前于阴道后穹隆处放置米索前列醇（200μg），旨在软化、扩张宫颈。腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，确保术野清晰；常规消毒、铺巾；直至宫颈扩张至10mm时，用氯化钠溶液（0.9%）作膨宫介质，压力控制在130mm Hg内。置宫腔电切镜，检查宫腔形态，重点探查息肉具体情况。仔细寻找内膜息肉根蒂，彻底切除（电切环），电凝止血。若患者有生育需求，彻底切除基底部，避免破坏子宫内膜。若无生育需求，则切除基底层、切除息肉附近内膜。切除后宫腔镜探查子宫，电凝止血，抗生素预防感染，切除组织送检。

1.3 观察指标（1）临床疗效：显效（手术后患者经期延长等临床症状完全消失，内膜厚度正常），有效（临床症状改善明显），无效（临床症状无明显改善，部分患者症状加剧）。（2）手术情况。（3）术前术后平均月经量、子宫内膜厚度。

1.4 统计学 计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料（手术情况、平均月经量、子宫内膜厚度）：“t”计算以表示。定性数据（临床疗效）：“X2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：证实此研究所产生的全部数据资料在统计学上存在显著差异。

2 结果

2.1 阐明临床疗效 62例患者，经治疗后显效56例，占比90.3%；有效5例，占比8.0%；无效1例，占比1.6%；总疗效高达98.3%。

2.2 阐明手术情况 62例患者，手术耗时（13.33±3.52）min、术中出血量（6.58±1.23）ml、术后胃肠功能恢复（7.52±1.33）h、排气时间（1.45±0.14）d、下床活动时间（2.96±1.12）d、正常饮食（3.45±1.23）d、住院时间（5.23±1.11）d。

2.3 阐明术前术后平均月经量、子宫内膜厚度 62例患者，术前平均月经量（343.23±45.14）ml，子宫内膜厚度为（11.33±4.10）mm。术后平均月经量（113.56±30.14）ml，子宫内膜厚度为（6.11±1.12）mm。术前术后对比，差异显著，统计学意义成立，P＜0.05（t=33.3181、9.6706）。

3 讨论

子宫内膜息肉属于临床常见病症，病症机理复杂，现阶段临床仍未等阐明根本致病因素；仅指出内分泌紊乱、雌激素水平等因素均可引发该病。月经异常、经期延长等均为患者临床主要表现。雌激素会对子宫内膜产生持续作用，导致其发生内膜局限性增生，加重病情。临床研究证实，绝大多数子宫内膜息肉患者，均为良性病变；但随疾病进一步发展，会引发腺瘤样增生，形成癌变。故，采取科学、积极、有效的治疗措施至关重要。

以往临床多以药物实施治疗，但疗效欠佳。近年来，随着我国医疗卫生技术的不断发展和完善，手术成为临床治疗该病的主要选择。刮宫法、钳夹法等均为临床传统术式，但受医生经验、操作水平、手术视野等因素的影响，无法彻底清除息肉蒂部，致使术后出现残留息肉等现象，故，临床疗效欠佳。随着宫腔镜技术的不断发展和应用，宫腔镜术式被逐渐用于临床治疗子宫内膜息肉，且治疗效果较理想[2]。

此研究选取我院62例子宫内膜息肉患者展开，均给予经宫腔镜子宫内膜息肉切除术；经治疗后患者临床疗效高达98.3%，手术耗时仅为（13.33±3.52）min、术中出血量（6.58±1.23）ml；且术后患者平均月经量（113.56±30.14）ml，子宫内膜厚度为（6.11±1.12）mm。可见经宫腔镜子宫内膜息肉切除术疗效显著。究其原因：①宫腔镜子宫内膜息肉切除术具有疗效高，创伤小，恢复快，预后效果好等优势，主要是利用宫腔镜中的多层膜先进技术和棒状透视技术，充分放大宫腔，视野清楚，分辨率高，清晰度高，透光率好，因此临床应用较为广泛。②该技术不用开腹，定位精准，视野清晰，且术后创伤小，可彻底切除子宫息肉术后复发几率非常小，耐受性高，并在保留较好的子宫的同时对患者卵巢功能不会产生影响。故，值得临床推广。