不是懒人爱睡觉一种发作性的“睡眠病”

文·马军

指导专家·潘集阳（暨南大学附属第一医院精神心理科主任、睡眠中心主任、教授）

爱睡觉是很多懒人的通病，但如果是过度睡眠，很可能是一种疾病——发作性睡病。尤其当这种“睡眠”无法控制时，比如在上课、工作中，甚至在开车时突然进入睡眠状态。

吃饭、说话中突然睡觉

说到发作性睡病的表现，暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授提到了英国查尔斯·狄更斯在小说《匹克威克外传》中描写的一位有趣的侍从：小伙子胖乎乎的惹人喜爱，办事也足够灵巧，但就是爱打瞌睡。他随主人参加贵族们的聚会，在礼炮鸣放众人欢呼的时候，却在一旁酣然入睡，在为主人准备野餐摆放食物时，他也会不由自主地睡着，有时甚至正在吃东西就睡着了。

“这位小侍从很可能是一名发作性睡病患者。”潘集阳教授介绍，发作性睡病主要有以下临床表现：一是日间过度睡眠。一些患者可能在行走、吃饭、说话时难以遏制地感到困倦，突然睡着。二是猝倒发作，即在清醒时突然发生双侧骨骼肌肌张力下降（也可是眼睑下垂、面部松弛等），而意识相对保留。猝倒发作常由大笑、高兴等积极的情绪诱发，负面情绪也可触发。发作时间小于2分钟，较为短暂。三是夜间睡眠障碍。如夜间睡眠中断，觉醒次数和时间增多，入睡前有幻觉，等等。发作性睡病可以伴随其他疾病，如向心型肥胖、性早熟、REM睡眠期行为障碍（RBD）、偏头痛等。

目前我国发作性睡病发病的高峰年龄是8～12岁，多在儿童或青少年时期起病，成人亦可发病。

危害来自高意外事故风险

发作性睡病患病率并不算高，但危害很大，其危害并非来自疾病本身，而在于可能造成的意外事故。国外统计：近50%的嗜睡患者出过交通或职业事故，20%交通事故与嗜睡有关，2.25%家庭意外均由嗜睡引起。

发作性睡病在十年前往往误诊，因为患者通常在睡着之前会有幻觉，让其家人认为他们有精神问题。入睡前幻觉表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验，以幻听最为常见，亦可见幻视和幻触。这些幻觉非常生动，使患者难以区分现实状态与梦境。不过相比幻觉，猝倒在发作性睡病患者中更常见。在65%～70%的发作性睡病患者中可见到猝倒现象。

发作性睡病如何诊断

发作性睡病的确诊需从多方面综合判断。潘集阳教授指出，目前对发作性睡病的诊断主要依据来自病史、量表筛查、标准多导睡眠监测（PSG）和多次小睡潜伏期试验（MLST）。其中，量表筛查最常用的是Epworth嗜睡量表（ESS），可以用来自测。

建议患者自行在网上下载Epworth嗜睡量表，对各个条目按照严重程度进行打分。（“0”代表不会打瞌睡，“1”代表打瞌睡的可能性很小，“2”代表打瞌睡的可能性中等，“3”代表很可能打瞌睡。）ESS评分标准为：0～8分正常；9～12分轻度异常；13～15分中度异常；大于16分重度异常。潘集阳教授在介绍时表示，自测分数为11分以上者应去医院做详细的筛查。