九成中老年人都有足踝病

文·李东平

指导专家·王建华（中国医科大学附属航空总医院康复医学科主任、足踝康复治疗中心主任）

从两三岁开始学步，到七八十岁步履蹒跚，双脚一直在默默地承受着身体的压力和冲击力。相比双脚为我们的付出，人们对它们的关注却远远不够。数据显示，老年人中80%以上都有足踝部畸形与疼痛。而足踝康复目前是各大医院的空白，航空总医院足踝康复治疗中心的成立，填补了国内康复医学领域的空白。

九成中老年人都有足踝病

足踝疾病是常见病和多发病，每个人在一生当中都会遇到。足踝疾病既有先天发育问题，比如高弓足、扁平足、拇外翻等，也有慢性劳损引起的症状，以足跟痛和足底筋膜炎最为常见。从成立足踝康复中心到现在，王建华主任的团队已经治疗了500多例患者。可以说，90%以上的中老年人都有这两种足病。足跟痛一般由骨刺、足底脂肪垫萎缩、运动劳损等造成，也与穿鞋不当有关，像穿薄底布鞋、高跟鞋、松糕鞋、雪地靴等。足底筋膜炎则是一种退行性病变，足底的内侧弓和外侧弓由筋膜相连，走路过程中每天都要拉伸筋膜，特别是柏油路非常硬，长期应力损伤会造成慢性炎症，主要表现为走路多了就疼得受不了。

足踝问题可能牵连颈腰椎

我们每天都要走路，足踝承受的压力是自身重量的几倍。如果不能及早发现和处理足踝问题，可能会对身体其他部位（如膝关节、髋关节、腰椎、颈椎等）带来损伤。“打个比方，脚如果是地基，那么踝部就是1楼，膝盖是2楼，髋部是3楼，腰部是4楼……地基不稳，人体这座大厦就会摇摆不定，作为‘钢筋’的各处骨骼就会纷纷出问题。”王建华主任说，比如高弓足引起走路姿势不当，就可能诱发颈腰椎问题。

脑卒中引起的中枢神经损伤也可以造成足踝问题。偏瘫患者支配下肢运动的中枢神经系统受损，就好比电路总闸坏了。王建华主任说：“走路画圈是偏瘫患者最常见的足踝问题，也是一个世界性难题。通过对足踝进行按摩、理疗，可以训练足踝肌肉功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩，通过反馈刺激尽量让大脑功能恢复，对卒中后的康复也有积极的作用。”

足踝康复有了“大专科”

足踝病的预防和治疗都能在航空总医院足踝康复中心进行。在介绍诊疗程序时，王建华主任强调，疾病诊断至关重要，目前中心能通过足踝生物力学评价、足踝影像学检查、足踝超声学检查、肌电图检查、站立静态平衡分析、行走动态平衡与步态分析、关节活动度测量等方法，对足踝疾病做出正确诊断和推荐治疗方案。对足踝常见疾病，中心开展以下肢生物力学测定、理疗、手法治疗、足踝矫形鞋垫治疗等多种康复手段的治疗。

具体来说，患者入院后，医生首先通过体格检查发现脚、小腿、腰等处的问题，然后用X线等影像学检查以及特色的姿势评估、力学评估等进一步确诊，最后制定个体化的治疗计划。很多足踝病都可以做预防性治疗。像高弓足可以用功能鞋垫矫形，医生根据足底分析报告，现场制作，试走后就可以用了。如果不做预防，身体力线就可能倾斜，进而影响下肢力线，腰椎和膝关节都可能受累。