“抗原”逐年升高怎么办

我今年85岁，身体状态尚可。在最近几年的体检中，前列腺特异性抗原逐年升高，不过没有尿急、尿频、尿痛等不适，医生说没什么问题。我曾于2016年做过膀胱结石手术，因睾丸炎症用过一段时间药物治疗，不过去年的前列腺特异性抗原上升到17.53，这让我非常担忧，请问这是什么原因？是否要进行治疗？

暨南大学附属第一医院外科副主任兼泌尿外科主任、主任医师卓育敏：目前，前列腺癌早期诊断的一个重要手段就是前列腺特异性抗原（简称PSA）检测，您的情况应高度怀疑为前列腺癌，建议尽早做下一步检查。

前列腺特异性抗原是目前临床应用最为普遍以及最为敏感的前列腺癌肿瘤标志物，欧美国家的资料显示，在人群中开展PSA筛查，使很多前列腺癌患者的诊断提早了5～8年，从而在疾病的早期就获得了挽救生命的机会。

前列腺特异性抗原指标可分为四个阶段，正常人一般为0～4，可疑人群为4～10，这是前列腺癌的灰色地带，可进行B超、直肠指检、CT、磁共振等初步检查。如果有家族病史，则可进行穿刺活检。当指标为10～20之间时，则为高危人群，建议进行穿刺活检。如果超过指标20，那么就是极高危人群，建议及时进行住院检查治疗。不过，前列腺特异性抗原有时也会由于炎症的出现而升高，而且有时可达到40～50，进行消炎治疗后会降低。

对于前列腺癌的治疗，很多人觉得手术可能是唯一的治疗方法，并且认为手术应该是治疗效果最好、最直接的方法。前列腺癌的根治手术确实是治疗前列腺癌最直接的方法，但是也要患者的条件许可。如果患者的预期寿命可超过10年，那么进行根治手术才有意义，因此对于高龄患者，多数情况下不会采取根治手术治疗。