新会计制度在公立医院的应用

沈放斌

摘 要：公立医院于2019年1月1日起开始执行《政府会计制度――行政事业单位会计科目和报表》，由于新政度会计制度从会计处理内容到处理方式均进行了彻底革新，所以短期内公立医院要实现新旧制度顺利衔接过渡，并深入推进新会计制度落地实施，绝非一蹴而就，其难度之大，不言而喻。本文认真研究新会计制度对公立医院的具体影响，梳理公立医院实施新会计制度所面临的具体问题，并思考改进对策，攻坚克难，以期推进新会计制度的落地与应用。

关键词：新会计制度;公立医院;影响;问题;强化对策

一、 引言

根据财政部相关规定，自2019年1月1日起将正式在全国各级各类行政事业单位全覆盖式施行新政府会计制度，标志着具有中国特色的政府会计标准体系初步建成，是一次具有划时代意义的重大财务制度改革。公立医院作为新制度实施的重点单位，迎难而上，切实化解难题，助力推进新会计制度顺利落地，既是当务之急，也是公立医院强化新会计制度应用的唯一出路。

二、新会计制度对公立医院的影响分析

1.助力公立医院推进医疗改革深化

新医改“取消药品加成”等一系列举措使公立医院短期内面临巨大的收入缺口，而相继发布的各项补充政策虽然理论上缓解了公立医院的财务压力。但实施新政知易行难，其财务管理体系、业务运营流程均面临重塑和调整，在具体实施过程中面临重重阻碍，一定程度上挫伤了公立医院的积极性，深化医改举步维艰。改弦更张乃形势所驱，势在必行，新会计制度的颁布实施给公立医院财务管理和业务运营提供新的思路，助力公立医院加快财务转型升级，充分缓解财务压力，加速医改实施步伐，推进医改早日步入深水区。

2.助力公立医院加快实现业财一体化管理

传统的业财分离、“幕后财务”已逐渐与现代化财务管理需求脱节，但是公立医院长期依赖政府帮扶和代理管理，对财务管理新形势反应相对迟缓，其财务管理模式或理念落后于公立医院现代化发展实际和管理需求，导致其财务管理水平长期停滞不前。而新会计制度从管理理念、管理方式、报表设置等方方面面进行改革更新，从制度上敦促指导公立医院加快运营方式和内部管理转型升级，充分实现业务与财务的钩稽关系，推进业务财务一体化管理，将财务管理的决策支撑作用落到实处，切实促进公立医院管理水平提升。

3.助力公立医院强化内部控制，提升医院综合管理水平

现阶段公立医院市场化运营过程中面临民营医院、医疗卫生行业新秀（“共享医院” “AI医生”等）的冲击，与此同时，整个医疗卫生行业的医疗资源由集中化转向流动化、现代化，人才竞争加剧，医务人员劳动成本不断提高。面对新形势，公立医院从内部出发，精细化管理、强化内部控制是极为必要的。而新会计制度的颁布实施犹如“及时雨”，剑指公立医院行业及内部管理痛点，为公立医院财务会计转型、内部控制升级提供充分的导向指引和刚性约束，切实助推公立医院强化内部控制、提升医院管理综合水平、缓解竞争压力。

三、公立医院实施新会计制度过程中存在的问题分析

1.尚未构建与新会计制度配套的财务管理体系

公立医院迈向市场化后，自主经营、自负盈亏，财政支持相对减少，使公立医院面临激烈的市场竞争压力。重压之下，公立医院财务管理得到大幅调整改进，然而长期的粗放式管理遗留下诸多弊端，其管理力度虽有所加强，但整体水平依然偏低。建立与新会计制度配套的财务管理体系是公立医院推进新会计制度落地实施的重要任务和步骤，但当前相对较低的财务管理水平导致公立医院构建新财务管理体系过程中缺少充分的基础支撑和保障，且填补漏洞、弥补缺口也是一项繁复而艰巨的工程，严重阻碍了公立医院构建现代化财务管理体系的进度，加大了新旧制度衔接难度。

2.现有人才综合素质相对不足，新会计制度实施的人才驱动疲软

新制度顺利实施对财务人员综合素质和业务能力均有严格的要求，然而由于公立医院关于新制度的宣传、教育培训工作不到位，加上财务人员自主学习积极性较低，致使现阶段仍有很多财务人员对新制度缺乏全面了解和深入解读，对具体操作流程十分陌生，且尚未扭转管理观念和工作思路，具体实施过程中错误百出。人才驱动相对疲软很大程度上限制了新制度的应用效率，新会计制度落地实施之路举步维艰。

3.现有信息系统难以支撑新会计制度实施

新制度下财务会计核算的结构、细节均发生变化，对基础数据的要求随之改变，原有的部分数据成为“垃圾数据”，更多新数据存在空白，亟待更新完善数据采集渠道，调整数据处理分析方法，这些任务落实都需要强大的信息技术作为支撑。综上所述，公立医院要实现新旧制度衔接必须提升信息化水平，公立医院加强信息化建设已然迫在眉睫。

四、强化新会计制度在公立医院应用的对策思考

1.重塑公立医院财务管理流程，加快构建业财一体化的财务管理体系

公立医院应该按照新会计制度和相关“补充规定”的要求重构财务管理体系，对现有财务管理体系进行调整优化。要在财务管理体系顶层设计层面确定“平行记账”的新型会计处理模式，使顶层设计与新会计制度保持高度统一，保证新构建的财务管理体系大方向准确。要全面梳理各模块、各科目、各报表之间的关系与联系，打通公立医院业务流程与财务系统之间的对接口径，实现业财高度融合，并将这些关系和联系在顶层设计方面予以合理体现，从而提升会计管理体系的逻辑严谨性、科学合理性和可操作性。要严格按照新会计制度规定下的财务会计科目和预算会计科目将公立医院财务活动内容进行划分归类;建立明确的会计报表，对各报表的编制时间、编制形式等做好附注说明;针对灵活核算科目及公立医院自主会计处理等内容单独设置报表，从而形成符合新会计制度要求的新账套，实现会计管理体系优化完善。要自上而下全面执行新会计管理体系，使之在实践中得到检验考核和进一步优化，从而实现会计管理水平提升，為新会计制度顺利实施和应用奠定基础。

2.加强财务人员教育培养，为新制度有效实施提供人才支撑

公立医院要进一步加强财务人员教育培训，以提升其综合素质，打造强有力的财务管理团队，提升人力资源转化率，巩固财务管理的人才驱动，为新政度会计制度顺利实施提供充分的人才支撑。公立医院要深入加强财务人员的教育培训，例如围绕新政度会计制度开展多种多样的、特色化的主题培训，包括成本预算管理培训、新旧制度衔接难点及处理方法实操培训、财务系统简化操作培训等。通过针对性较强的培训活动助力财务人员在短期内实现专业能力快速提升，以及时缓解人才疲软的压力和风险。同时，公立医院打破培训内容的局限性，在强化财务人员专业知识和技能的同时，要为财务人员提供管理、成本及预算等方面的培训，加快培养复合型人才，促使财务人才全方位理解新政度会计制度，主动寻找实施新政度会计制度的突破口，创新解决财务管理或会计处理过程中存在的问题，提升工作效率。公立医院也要加快调整财务人员的薪酬制度，并制定科学的绩效考核机制，帮助财务人员做好职业生涯规划，从而提高财务人员的工作热情和积极性，全力推动新政度会计制度实施。

3.加快信息系统升级和现代信息技术应用，助力新会计制度实施

公立医院要加强信息化建设，致力于全面提升医院的信息化水平，为新政度会计制度在公立医院落地实施提供良好的环境。要根据结果导向优化信息平台设计和构建，例如以实现智能生成财务凭证和预算凭证的结果为出发点，反向推动公立医院信息平台建设和优化;在达成以上结果目标的条件下，积极在结果实现的过程和经验中寻找新的突破口，创新实现由财务凭证智能生成预算凭证的新目标;如此循环往复，使财务工作流程不断优化和简化，使之最大化契合公立医院实施新会计制度的需求。要结合公立医院实施会计制度的实际经验和现存问题，对现有财务信息系统进行更新升级，使财务系统切实满足会计制度的功能需求，为会计制度实施提供良好的信息平台和大环境。同时要完善财务信息系统的决策支持模块，积极引入先进科技和信息化工具，以信息平台为依托，为新会计制度搭建先进的业财一体化管理模型，助力提升数据分析效率和质量，为全面预算、成本控制和检验会计制度实施结果提供充分的数据依据支撑和价值参考。

五、结语

新政府会计制度对公立医院财务管理、内部控制、业务优化均具有深远影响和重要作用，强化新会计制度在公立医院的应用已然是形势所趋，势在必行。所以，公立医院应通过重塑财务管理体系、提升人才综合素养、完善信息环境等具体对策，切实助力公立医院提升会计水平，优化财务管理，强化内部控制，为新会计制度在公立医院落地实施赢得完美开局。

参考文献

1.杜敏.新会计制度对公立医院财务管理的影响.金融经济，2019（04）.

2.兰春磊.医院新会计制度实施过程中的问题及改进方法.中国市场，2017（18）.

3.王昱.公立医院实施会计制度改革的内控调适措施探析.中国乡镇企业会计，2019（01）.

4.张文英.论新医院会计制度对公立医院财务分析的影响.现代经济信息，2016（02）.

（責任编辑：刘海琳）