大型医用设备申购论证分析

赖翠敏

摘 要：由于大型医用设备的投资风险较大、运行成本较高、投入的资金数额巨大，故在申购大型医用设备之前，需要从可行性、合理性、必要性等多个方面来开展投资论证，以防止出现医疗资源浪费、设备盲目购置等不良情况。本文首先阐述了大型医用设备申购论证现状及原因;其次，分别从基本原则、可行性论证两个方面开展了大型医用设备购置论证管理;同时，还深入探讨了大型医用设备申购论证的规范路径。

关键词：大型医用设备;申购论证;申购参与主体

一、引言

医用设备既是医院最为重要的固定资产之一，又是医院开展诊疗服务的必要设施，很多医院每年都会花费大量的资金来购置各种医用设备，以增加医院的硬件设备、改善医院的就医环境。大型医用设备是指单价超过500万元人民币或者被列入国家卫生计生委管理品目的医用设备，包括直线加速器、体外冲击波碎石机、DR系统、核磁共振、CT等。由于大型医用设备的投资风险较大、运行成本较高、投入的资金数额巨大，故在申购大型医用设备之前，需要从可行性、合理性、必要性等多个方面来开展投资论证，防止出现医疗资源浪费、设备盲目购置等不良情况。本文就大型医用设备申购论证进行分析。

二、大型医用设备申购论证现状及原因

大型医用设备申购论证的最终目的还是在于妥善配置大型医用设备，否则的话，就很容易出现医疗资源浪费的情况。从目前来看，有相当数量的医院在大型医用设备使用方面均存在着利用率较低的情况，究其原因，主要有3点：

（1）论证体系不健全。有一些医院并未建立健全大型医用设备申购论证体系，尤其是没有对相关部门的权责关系予以明确，财务科、使用科室、医务科、设备科等单位在大型医用设备申购论证过程中往往还会出现权责不清晰的情况，进而造成难以充分论证，对于大型医用设备的使用情况、购置进度等都会造成较大影响。

（2）论证方法待完善。有一些医院在大型医用设备申购论证方法上并不完善，并未形成科学、有效的技术论证和经济论证方法。

（3）使用科室不重視科室内部论证工作。使用科室作为大型医用设备的直接使用方，其意见往往会在申购论证中占有极为重要的地位，甚至有时还会起到主导作用，但是有少部分使用科室不重视科室内部论证工作，也不考虑本科室是否具备购置使用该大型医用设备的场地、人员、技术能力等，导致设备购买之后难以满足实际使用需求。

三、大型医用设备购置论证管理

1.大型医用设备购置论证的基本原则

第一，大型医用设备的主要技术指标符合医院临床或科研需求;第二，大型医用设备所产生的经济效益及其使用率能够达到要求;第三，大型医用设备的购置满足当前法律法规及政策要求;第四，有与大型医用设备配套使用的场地、人员、技术能力等;第五，大型医用设备满足区域医疗资源配置需求。医院所购置的大型医用设备应该要基于当前临床需求与发展规划来科学配置，在同等条件下优先满足检验科、手术室、ICU中心、急诊科等重点使用科室的需要，同时还要对医院的重点学科建设予以兼顾，确保医院的优势学科能够得到可持续性发展。值得注意的是，购置目的是大型医用设备购置论证应该着重考虑的因素，首先要明确使用科室申购的大型医用设备是用来干什么;其次，再确定使用科室的申购目的是否与当前医院的中长期发展规划保持一致。

2.大型医用设备购置前的可行性论证

（1）可行性论证的主要内容。第一，购置大型医用设备的资金来自何种渠道，大致需要多少成本支出;第二，所购置的大型医用设备有什么突出的发展前景，或者技术优势;第三，所购置的大型医用设备在医院的科研教学、临床医疗方面有什么作用;第四，预计所购置的大型医用设备在未来一段时间内的使用情况，包括开机率、使用年限、设计运转能力等;第五，分析所购置的大型医用设备成本效益，包括投资回收期、预计年收益率、收费标准等;第六，使用科室的人员配备情况;第七，大型医用设备的配套条件，包括有无放射、有无排污、房屋水电是否有保障、零配件是否供应得上等。

（2）可行性论证的其他内容。第一，使用科室现有的同类仪器设备的使用效益评价;第二，目前医院正在使用的其他大型医用设备使用效益评价，包括收益率、成新率、开机率等。以评价结果来为医院管理层提供参考依据。

四、大型医用设备申购论证的规范路径

1.明确设备申购参与主体及其职责

（1）使用科室。使用科室是大型医用设备的主要使用者与最终用户，需要全程参与大型医用设备申购论证之中。主要职责：结合本科室的具体要求与发展规划来制定大型医用设备申购计划，并且及时上报给医院设备管理部门;与此同时，在论证时要注意对技术参数进行妥善把握，确保所申购的大型医用设备是符合实际需要的;此外，设备的所有使用者均需要经过专门的培训之后才上岗。

（2）设备管理部门。设备管理部门是整个医院具体开展大型医用设备申购论证的职能部门。主要职责：对整个医院各个科室的医用设备采购规划进行统筹安排，组织开展大型医用设备申购论证，做好大型医用设备到院之后的验收、安装等工作。

（3）医用设备管理委员会。各个医院应该结合本院实际情况，遵循“责权一致”“归口管理”的原则建立起医用设备管理委员会，医用设备管理委员会主任由医院院长来担任，委员则由各个有关部门及临床科室主任来担任。主要职责：第一，对医院购置大型医用设备的年度预算计划进行讨论、研究;第二，结合本院实际情况来制定大型医用设备管理的规章制度;第三，对医院的大型医用设备购置形成决议;第四，剖析医院在医用设备管理过程中存在的问题，找出原因。

（4）医院决策机构。医院决策机构主要由院领导组成，要对大型医用设备申购过程予以严格把关，确保大型医用设备的整个购置过程“阳光”“公开”，最终所购置的大型医用设备要能够满足医院的实际需要。

2.实施

（1）科室申请。使用科室负责人及时组织人员开展科内论证，待科内论证通过之后则向设备管理部门提交大型医用设备申购计划。

（2）初步论证。待设备管理部门收集了使用科室提交的大型医用设备申购计划之后，与医用设备管理委员会协调时间来开展初步论证，论证时要兼顾大型医用设备的可行性、合理性、必要性，并且将最终形成的决议结果报给医院办公会予以审批。

（3）开展设备选型论证。医院采购部门结合技术参数来选择多家厂商进行公开招投标，综合评估各个厂商产品价格、服务质量、技术性能、售后保障等，最终形成建议方案。

总之，大型医用设备申购论证是医院设备引进的重要环节，直接关系到医院资产配备与就医环境建设，务必要秉承高度的责任感来开展工作，适时引入一些先进的论证方法，以此来提高论证的有效性与准确性，力争实现社会价值、经济价值“双丰收”。

参考文献

1.彭普琴.医院大型医用设备经济效益分析――以某三甲医院为例.财会学习，2019（03）.

2.吴向红.医院医用设备经济效益浅析.江苏卫生事业管理， 2017，22（3）.

3.关兵，张军，李泽，等.医疗服务项目实际成本与收费标准比较研究.中华医院管理杂志，2016，22（2）.

4.王韶卿.加强我省医学影像技术人才建设的可行性探讨.中华医院管理杂志，2012，28（6）.

5.刘伟，黄燕.浅谈医用设备维修保养档案的收集和利用.中国医用设备，2011，26（9）.（责任编辑：兰卡）