青少年网络游戏障碍的心理-社会因素研究进展

杨轲馨

[摘要] 自2013年DSM-5将网络游戏障碍列入分类以来，对网络游戏障碍的研究数量急剧增加。青少年网络游戏障碍的发生有其心理-社会因素。该综述对近年来关于青少年网络游戏障碍的研究进行了回顾，希望有助于未来研究的发展。

[关键词] 网络游戏障碍;青少年;心理-社会因素

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0193-03

[Abstract] Since the DSM-5 included online game barriers in 2013， the number of researches on online game barriers has increased dramatically. The occurrence of online online game obstacles has its psychological-social factors. This review reviews recent research on barriers to online games for young people and hopes to contribute to the future development of research.

[Key words] Online game obstacles; Teenagers; Psychological-social factors

青少年的网络游戏障碍（internet gaming disorder，IGD）已经成为公众关注的一个重要问题。在DSM-5对IGD进行分类之前，此前的研究采用了各种问卷对IGD或问题性网络游戏使用进行分类。然而，使用的标准并不完全一致。因此，DSM-5对网络游戏障碍的分类对网络游戏障碍的可靠研究结果的积累起到了重要作用。该综述对近年來关于青少年的IGD研究进行了回顾，以评估IGD的临床意义。

1  IGD概述

DSM-5将网络游戏障碍定义为持续地、反复地使用网络来参与游戏，经常与其他人一起游戏，导致临床显著的损害或痛苦[1]。采用DSM-5标准的研究结果表明，青少年IGD的发病率为1.2%～5.9%[2-3]。Vadlin等人[4]研究显示，以青少年自评为基础的IGD患病率（1.3%）和父母进行评价的IGD患病率（2.4%）之间存在显著差异。在患有IGD的个体中，最常见的症状是逃避、沉迷、耐受和不顾损害持续使用。一些研究报告患有IGD的青少年每天的游戏时间为3～6 h[5]。IGD的存在会干扰日常生活，包括学业。患有IGD的中学生的平均成绩要低于无IGD的中学生。患有IGD的中学生的睡眠障碍评分高于无IGD的中学生。

2  心理-社会因素

2.1  各种心理和社会问题

与正常的网络游戏使用组相比，问题性网络游戏使用组表现出更严重的抑郁、品行障碍、情绪症状、多动、同龄人问题和感知压力，以及更高比例的自伤行为[6]。King等人[2]的研究报告，患有IGD的青少年抑郁、焦虑和应激得分较高。

2.2  冲动性

与健康对照组相比，IGD组的冲动性更高[7-10]。关于冲动性与脑成像之间的关系，自我评定的冲动性与左上内侧额叶回的激活呈正相关，与IGD青少年额叶-边缘系统连接的拓扑改变[11]呈正相关;而其他研究表明，冲动性与脑血流值或体素镜像等位连接无明显相关性。

2.3  与多动症共病

在冲动性方面，问题性网络游戏使用与注意缺陷/多动障碍（ADHD）之间的关系也引起了研究关注。一项对同时患有多动症和问题性网络游戏使用的青少年的研究显示，服用哌醋甲酯或阿托西汀治疗3个月后，网瘾严重程度的改善与冲动性的降低呈正相关[12]。

2.4  感觉寻求

Hu等人[13]研究了男性青少年中IGD高危人群感觉寻求与IGD之间关系的机制。结果表明，感觉寻求、与网络游戏的积极情感联系、冲动性均与青少年的网络游戏成瘾显著正相关。积极情感联系在感觉寻求和网络游戏成瘾之间起中介作用。

2.5  与IGD相关的认知因素

King等人发现，患有IGD的青少年可能有特殊的不良信念，分类如下：①对游戏奖励和身份的过高评价;②源于游戏环境的固执的规则和偏见;③过度依赖游戏来满足自尊需求;④把游戏作为获得社会认可的一种方法。

2.6  家庭因素

Bonnaire等人[14]的研究结果表明，无问题游戏者有更好的家庭凝聚力，而问题性游戏者有更多的家庭冲突，与他们的家庭关系较差。Kim等人[15]的研究称，网络游戏成瘾与青少年对父母的依恋和对父母的态度有关。Wartberg等人[16]研究发现，在青少年早期出现的IGD与父母焦虑和青少年相关因素（包括男性、更高程度的青少年反社会行为、愤怒控制问题、情绪困扰、自尊问题和多动/注意缺陷）之间存在显著的相关性。

2.7  访谈研究

通过在网吧进行的半结构化访谈，Wong等人[17]发现被认为与游戏成瘾相关的心理因素有：低自尊，对积极刺激性体验的强烈渴望，依赖游戏来消磨时间、获得满足感、应对问题和负面情绪，以及对在游戏中获得更高排名的执迷。另一项使用内容分析的访谈研究[18]报告了5个不同主题的类别：①成瘾者的心理需求和动机;②网络游戏成为成瘾者的日常焦点;③真实自我和虚拟自我之间的相互作用;④网络游戏成为对成瘾者需求的补偿性或广泛性满足的途径;⑤成瘾者的自我反思。

2.8  心理干预

一個为期3周的针对患有网络游戏成瘾的青少年的短期家庭治疗课程改善了感知到的家庭凝聚力和网络游戏成瘾症状[19]。Sakuma等人[20]开展的针对患有IGD的青少年的为期9 d的治疗性住宿训练营，证明了其在控制游戏时间和提高自我效能方面的有效性。在这项研究中，患有IGD的青少年表现出游戏时间缩短、自我效能提高、并且采取更有效的行动以停止他们的成瘾行为。

3  结语

该文对患有IGD的青少年的心理-社会因素进行了总结。IGD的存在对青少年的睡眠和学习有负面影响。家庭因素，包括亲子关系的质量，是青少年患IGD的重要社会因素，青少年及其父母的心理健康可能与IGD的发生有关。青少年时期持续的病理性网络游戏使用会加重脑功能异常。对青少年IGD进行预防和早期干预非常重要。虽然认知行为疗法对治疗青少年IGD的有效性得到了支持，但对患有IGD的青少年进行有效的心理干预仍是一个迫切需要进一步研究的问题。

[参考文献]

[1]  美国精神医学协会.精神障碍诊断与统计手册[M].5版.张道龙等译.北京：北京大学出版社，2016：779-782.

[2]  King DL，Delfabbro PH.The Cognitive Psychopathology of Internet Gaming Disorder in Adolescence[J].JAbnormChild Psychol，2016（44）：1635-1645.

[3]  Rehbein F，Kliem S，Baier D，et al.Prevalence of Internet gaming disorder in German adolescents： diagnostic contribution of the nine DSM-5 criteria in a state-wide representative sample[J].Addiction，2015（110）：842-851.

[4]  Vadlin S，Aslund C，Rehn M，et al.Psychometric evaluation of the adolescent and parent versions of the Gaming Addiction Identification Test （GAIT）[J].ScandJPsychol， 2015（56）：726-735.

[5]  Kim N，Hughes TL，Park CG，et al. Resting-State Peripheral Catecholamine and Anxiety Levels in Korean Male Adolescents with Internet Game Addiction[J].CyberpsycholBehavSoc Netw，2016（19）：202-208.

[6]  Strittmatter E，Kaess M，Parzer P，et al. Pathological Internet use among adolescents： Comparing gamers and non-gamers[J].Psychiatry Res，2015（228）：128-135.

[7]  Ding WN，Sun JH，Sun YW，et al.Trait impulsivity and impaired prefrontal impulse inhibition function in adolescents with internet gaming addiction revealed by a Go/No-Go fMRI study[J].BehavBrain Funct，2014（10）：20.

[8]  Du X，Qi X，Yang Y，et al.Altered Structural Correlates of Impulsivity in Adolescents with Internet Gaming Disorder[J]. FrontHumNeurosci，2016（10）：4.

[9]  Feng Q，Chen X，Sun J，et al.Voxel-level comparison of arterial spin-labeled perfusion magnetic resonance imaging in adolescents with internet gaming addiction[J].BehavBrain Funct，2013（9）：33.

[10]  Wang Y，Yin Y，Sun YW，et al.Decreased prefrontal lobe interhemispheric functional connectivity in adolescents with internet gaming disorder： a primary study using resting-state FMRI[J].PLoS One，2015（10）：e0118733.

[11]  Park CH，Chun JW，Cho H，et al.Is the Internet gaming-addicted brain close to be in a pathological state[J].AddictBiol，2015（22）：196-205.

[12]  Park JH，Lee YS，Sohn JH，et al.Effectiveness of atomoxetine and methylphenidate for problematic online gaming in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder[J].HumPsychopharmacol，2016（31）：427-432.

[13]  Hu J，Zhen S，Yu C，et al.Sensation Seeking and Online Gaming Addiction in Adolescents： A Moderated Mediation Model of Positive Affective Associations and Impulsivity[J].FrontPsychol，2017（8）：699.

[14]  Bonnaire C，Phan O.Relationships between parental attitudes， family functioning and Internet gaming disorder in adolescents attending school[J].lPsychiatryRes，2017（255）：104-110.

[15]  Kim K，Kim K.Internet Game Addiction， Parental Attachment， and Parenting of Adolescents in South Korea[J].JChild AdolescSubstAbuse，2015（24）：366-371.

[16]  Wartberg L，Kriston L，Kramer M，et al.Internet gaming disorder in early adolescence： Associations with parental and adolescent mental health[J].EurPsychiatry，2017（43）：14-18.

[17]  Wong IL，Lam MP. Gaming behavior and addiction among Hong Kong adolescents[J].Asian J GamblIssues Public Health，2016（6）：6.

[18]  Wan CS，Chiou WB.Why are adolescents addicted to online gaming An interview study in Taiwan[J].CyberpsycholBehav，2006（9）：762-766.

[19]  Han DH，Kim SM，Lee YS，et al.The effect of family therapy on the changes in the severity of on-line game play and brain activity in adolescents with on-line game addiction[J].Psychiatry Res，2012（202）：126-131.

[20]  Sakuma H，Mihara S，Nakayama H，et al.Treatment with the Self-Discovery Camp （SDiC） improves Internet gaming disorder[J].AddictBehav，2016（64）：357-362.

（收稿日期：2019-08-23）