临床路径模式在肾内科临床护理带教中的实践分析

张燕姿

[摘要] 目的 探讨临床路径模式在肾内科临床护理带教中的应用效果。方法 以2016年12月—2018年12月在该院实习的36名护理实习生作为研究对象，采用随机硬币法将其分为：对照组（n=18，采用传统临床带教），观察组（n=18，采用临床路径带教），对比两组实习生最终的学习效果。 结果 观察组实习生理论成绩（88.34±3.82）分，操作技能（90.31±3.80）分，口试成绩（92.70±2.22）分均显著高于对照组实习生理论成绩（72.58±4.57）分，操作技能（80.56±4.32）分，口试成绩（82.33±2.19）分（P<0.05）。 结论 临床路径应用于肾内科临床护理带教，有助于提高临床护理教学质量，符合新的临床带教发展模式值得大力推广。

[关键词] 临床路径模式;肾内科临床;护理带教;考核评分

[中图分类号] G642;R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0135-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical path model in clinical nursing teaching of nephrology. Methods Thirty-six nursing interns who were internship in the hospital from December 2016 to December 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into the control group（n=18， using traditional clinical teaching）， observation group（n=18， using clinical pathways to teach）， comparing the final learning outcomes of the two groups of interns. Results The theoretical scores of the interns in the observation group（88.34±3.82）points， the operational skills（90.31±3.80）points， and the oral test scores（92.70±2.22）points were significantly higher than those of the control interns（72.58±4.57）points，operation skills （80.56±4.32）points， oral test scores（82.33±2.19）points （P<0.05）. Conclusion The clinical path is applied to the clinical nursing of renal medicine， which is helpful to improve the quality of clinical nursing teaching. It is worthy of vigorous promotion in line with the new clinical teaching development model.

[Key words] Clinical pathway model; Clinical department of nephrology; Nursing teaching; Assessment score

临床实习是护校学生将理论知识与实践操作相结合的一个学习过程，也是临床护理教学中的一个重要环节，不仅能帮组护理护士巩固对理论知识的理解，还能提高其实践操作能力，使之成为一名合格的医护工作者[1]。肾病尤其是进行腹膜肾透析患者，其病情较复杂且治疗周期较长，患者不僅长期饱受身体和心理上的折磨，还肩负巨大的经济压力，护理人员需对其进行全方位的护理帮助其恢复。临床路径是一种在西方发达国家被广泛应用的一种跨学科、跨部门的综合性整体医疗护理模式[2]。为研究临床路径模式在我国肾内科临床护理带教中的效果，现选取2016年12月—2018年12月在该院实习的36名护理实习生进行研究。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将研究中选取的36名肾内科临床护理实习生，按照硬币法对其进行随机分组，每组各18名实习生。对照组：男：女=8：10;年龄范围19～23岁，平均年龄（21.35±1.74）岁;观察组：男：女=10：8;年龄范围18～23岁，平均年龄（21.03±2.25）岁。该次试验的全部实习生都为自愿参与。两组间的各项资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比较价值。

1.2  方法

对照组：采用传统临床带教即可，实习生进入科室后由专业老师开展带教工作，根据实习大纲以及合格标准进行教学内容，实习时长为4周。

观察组：采用临床路径带教，具体内容如下：第1周：由带教老师带领熟悉病房环境和科室情况、了解规章制度和实习内容;对实习生的知识接受能力、基础护理理论以及基本操作技能进行评估;实习生对肾内科患者的临床表现、特点、常服用药物、饮食要求以及常见问题的应对措施进行学习[3]。

第2周：掌握肾内科基本护理知识、专科特点、微量注射泵的使用，做好患者的情绪安抚工作和对肾活检手术前后的护理工作;了解呋塞米、多巴胺、硝酸甘油等肾病患者常用药物的药理作用以及可能产生的相应不良反应，掌握降氮汤灌肠的原理及对灌肠前后的护理;预期目标：准确复述肾内科常见疾病的常规护理、专科特点和药物的药理作用，在带教老师的指导下实操微量注射泵[4]。带教老师对本周带教内容及护理实习生所掌握的情况进行评价。

第3周：護理实习生学习掌握血液透析的原理、血液透析手术前/后护理，掌握血管内瘘术手术前/后护理;了解血液透析病人用药、饮食、饮水原则，常见并发症的预防及休息活动指导[5]。预期目标：准确复述血液透析原理及并发症的预防措施，在带教老师的指导下实操手术前/后护理。带教老师对本周带教内容及护理实习生所掌握的情况进行评价。

第4周：掌握腹膜透析置管术手术前的准备和手术后的护理工作;掌握腹膜透析原理、操作规程以及术手术前/后的护理;带教老师组织实习护理生进行护理教学、护理业务查房活动[6]。预期目标：准确复述腹膜透析原理及操作规程，在带教老师的指导下实操手术前/后护理，参加本专科病例的教学研讨会，并能提出疑问和作出对相关问题的解答。带教老师对本周带教内容及护理实习生所掌握的情况进行评价，并完成出科考核。

1.3  观察指标

带教结束后对两组实习生进行理论知识、操作技能以及口试成绩的考核。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组实习生考核理论成绩（72.58±4.57）分，操作技能（80.56±4.32）分，口试成绩（82.33±2.19）分，观察组实习生考核理论成绩（88.34±3.82）分，操作技能（90.31±3.80）分，口试成绩（92.70±2.22）分，见表1。

3  讨论

临床路径是指在医院中，由一组专业医护人员针对某种疾病共同进行检测、治疗、康复以及护理，根据患者的病情严格制定工作内容和工作顺序，使临床护理带教更为标准化、规范化、程序化，充分调动实习生的学习热情和积极性，保障教学质量和效果[7]。肾内科疾病发病初期较为隐匿、病程较长，许多患者发现时即以发展成终末期肾病，只能靠透析维持生命，该种带教模式能提高实习生的综合能力，为患者提供优质且高效的护理服务，从而促进患者的康复进程，减少医疗资源的浪费。从文中数据可知观察组实习生理论成绩、操作技能和口试成绩均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，临床路径应用于肾内科临床护理带教，有助于提高临床护理教学质量，符合新的临床带教发展模式值得大力推广。

[参考文献]

[1]  徐勤.临床路径模式在肾内科临床护理带教中的实践[J].临床医药文献杂志：电子版，2018，5（15）：177.

[2]  沙艳坤，王健，胡琪，刘佳.临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（5）：28-31.

[3]  李爽，梁莉.分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2019，7（3）：179-180.

[4]  徐加.肾内科临床护理质量评价体系的构建[J].护理研究：上旬版，2017，31（10）：3617-3619.

[5]  陆静，陈昌浩.肾病综合征临床护理路径的应用及效果探讨[J].中国疗养医学，2018，27（2）：220-222.

[6]  马煜，贾琳琳，刘滢.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（4）：182-184.

[7]  李太玉.肾内科护理管理模式及施行意义研究[J].中国卫生产业，2018，15（23）：81-82.

（收稿日期：2019-08-28）