PCMC与PBL联合教学模式在护理内科带教中的应用价值

葛琛

[摘要] 目的 探讨PCMC与PBL联合教学模式在护理内科带教中的应用价值。方法 纳入2016年1月—2017年1月90名内科护理教学护生以数字表法分组。常规模式组采用常规的护理教学方法，PCMC与PBL联合教学组采用PCMC与PBL联合教学法。比较两组内科护理带教者对护生内科护理理论和实操技能期末成绩的考核评分;护生对教学模式的兴趣度、认可度和参与度。结果 PCMC与PBL联合教学组内科护理带教者对护生内科护理理论和实操技能期末成绩的考核评分高于常规模式组（P<0.05）;PCMC与PBL联合教学组护生对教学模式的兴趣度、认可度和参与度高于常规模式组（P<0.05）。结论 内科护理教学改革中PCMC与PBL联合教学法的运用效果确切，是一种值得推广和应用的教学模式。

[关键词] PCMC;PBL;联合教学模式;护理内科带教;应用价值

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0147-03

[Abstract] Objective To explore the application value of the joint teaching mode of PCMC and PBL in nursing internal medicine teaching. Methods From January 2016 to January 2017， 90 medical nursing students were grouped by digital method. The routine mode group adopts the conventional nursing teaching method， and the PCMC and PBL joint teaching group adopts the combined teaching method of PCMC and PBL. The two groups of internal nursing teachers were compared to the evaluation of the nursing students' internal nursing theory and the practical skills final scores; the nursing students' interest， recognition and participation in the teaching mode. Results The final assessment scores of nursing theory and practice skills of PCMC and PBL combined teaching group were higher than those of the conventional model group（P<0.05）. The interest， recognition and participation of nursing students in the PCMC and PBL group were higher than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion The combined teaching method of PCMC and PBL in the reform of internal medicine nursing teaching is effective， and it is a teaching mode worthy of promotion and application.

[Key words] PCMC; PBL; Joint teaching mode; Nursing internal medicine teaching; Application value

臨床护理实习是护生学习不可或缺的一部分。良好的临床教学对护生掌握基本知识和操作技能至关重要。随着医学模式的转变和整体护理的发展，常规的护理教学方法已经不能满足信息时代的要求。随着时代的发展，以内科护理带教者为主导的后续教学模式已无法满足护生对实习的要求。许多医院采用基于临床典型案例，面向问题的临床教学模式（PCMC）和基于问题的学习（PBL）的教学模式来指导护生。要内容包括严格的内科护理带教者资格，制定教学计划，提高护生的学习能力。它不仅提高了护生的护理操作能力，而且提高了护生对患者和内科护理带教者的满意度。PCMC是一种启发式临床护理教学模式[1-3]，它以临床典型案例为基础，以问题为导向，结合多媒体教学，用于临床护理教学;PBL基于问题，以护生为中心，以内科护理带教者为导向的新教学模式。该研究分析了PCMC与PBL联合教学模式在护理内科带教中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入90名内科护理教学护生以数字表法分组。常规模式组采用常规的护理教学方法，PCMC与PBL联合教学组采用PCMC与PBL联合教学法。PCMC与PBL联合教学组男29名，女16名;年龄18～24岁，平均（21.15±2.12）岁。常规模式组男28名，女17名;年龄19～24岁，平均（21.29±2.10）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

纳入90名内科护理教学护生以数字表法分组。常规模式组采用常规的护理教学方法，PCMC与PBL联合教学组采用PCMC与PBL联合教学法。①内科护理带教者的选择，要求具有专业职称或学士学位，并具有丰富的临床经验或教学5年以上，且经评估和考核合格;②制定教学计划：心内科实习周期为4周，根据护生的特点制定科学，完整的教学计划。在护生进入心脏科之前一周，任务和目标被发送到护生的公共邮箱，并且护生被指示提前查看心脏病学的知识; ③制作多媒体课件：根据内科护理带教者的目标和教学对象，具有内科护理带教者的特点，设计多媒体课件，以最大化护生面前的内容，包括声音，文本，图形和动画效果;④选择典型PCMC与PBL联合：选择高血压，心力衰竭，心律失常，心脏护生到达前1 d心脏病和冠心病的典型PCMC与PBL联合，供护生评估，观察，讨论，分析和总结;⑤实施临床教学：先由内科护理带教者评估护生的学习情况，然后将护生分为研究组，每组4～5名，选择1名负责人。介绍护理专业护生的环境，规章制度，心脏病学特点，评价方法，护理要求，关键专业知识和技能，并向护生报告预选的典型PCMC与PBL联合;心脏病学护理教学的关键难点设计问题。该问题需要讨论价值，启发性和实用性，并分析典型PCMC与PBL联合的治疗和护理过程;引导护生自学，内科护理带教者根据提出的问题引导护生查找信息，并充分利用书籍，网络等资源获取相关信息，找出答案。做笔记，发现并提出新问题;开展床边PCMC与PBL联合教学，指导护生进行体检，询问患者的情感，观察具体的症状和体征，结合PCMC与PBL联合，了解内科的基本知识，基本理论和基本技能，然后小组学会讨论和内科护理带教者主持。团队成员完成每个典型案例的护理路径，并根据收集的信息讨论事先提出的问题和护士提出的问题。内科护理带教者要注意为护生创造良好的学习氛围，以护生为主体，引导护生思考问题，关注重点和难点，找出答案。问题，最后总结结果[4-5]。该小组使用多媒体显示解决方案的问题和知识，并进行现场演示报告。内科护理带教者针对护生提出的常见问题修改了多媒体课件，对护生进行了解释，总结了护生的学习情况和结果。

1.3  观察指标

比较两组内科护理带教者对护生内科护理理论和实操技能期末成绩的考核评分;护生对教学模式的兴趣度、认可度和参与度。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组内科护理带教者对护生内科护理理论和实操技能期末成绩的考核评分相比较

PCMC与PBL联合教学组内科护理带教者对护生内科护理理论和实操技能期末成绩的考核评分高于常规模式组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组内科护理带教者对护生内科护理理论和实操技能期末成绩的考核评分相比较[（x±s），分]

2.2  两组护生对教学模式的兴趣度、认可度和参与度比较

PCMC与PBL联合教学组护生对教学模式的兴趣度、认可度和参与度高于常规模式组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表2  两组护生对教学模式的兴趣度、认可度和参与度比较（x±s）

3  讨论

常规的教学模式以内科护理带教者为中心，以讲座为基础，灌输给护生。内科护理带教者取代护生的学习和探索过程。内科护理带教者主动谈论被动聆听。这种教学模式使内科护理带教者和护生缺乏互动。不能充分调动护生的学习兴趣，限制护生独立学习的能力。护生的知识仅限于内科护理带教者所教授的知识，综合能力不强。同时，内科护理带教者教学质量参差不齐，护生不能进行统一的规范化培训，难以保证教学质量[6]。护理教学是护生学习的重要组成部分，对提高护理技能，深化护生基础知识具有重要作用。随着整体护理的发展和医学模式的转变，过去的教学模式难以满足护生的实习要求。PCMC与PBL联合教学模式的实施可以提高护生的语言表达能力，逻辑思维能力，沟通能力，实践能力和解决问题的能力，注重综合能力培养，可以充分调动护生的主观能动性，进一步提高学习和自学的兴趣，提高了护生的综合能力。

该研究显示，PCMC与PBL联合教学组内科护理带教者对护生内科护理理论和实操技能期末成绩的考核评分高于常规模式组;PCMC与PBL联合教学组护生对教学模式的兴趣度、认可度和参与度高于常规模式组。

综上所述，内科护理教学改革中PCMC与PBL联合教学法的运用效果确切，是一种值得推广和应用的教学模式。

[参考文献]

[1]  卢林.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019（4）：6-7，10.

[2]  王慕卿，罗警艺，肖凤.PDCA循环法结合分层次护理教学模式在肿瘤内科带教中的应用[J].中外医学研究，2018，16（34）：180-182.

[3]  魏莹雍，赵琼兰.CDIO教学模式在肾内科护理实习带教中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（33）：125-126.

[4]  李芳，季诚，丁继红.PCMC与PBL联合教学模式在产科护理带教中的应用[J].當代护士，2017（10上旬刊）：172-174.

[5]  曾惠敏.PCMC与PBL联合教学模式在骨科护理带教中的应用研究[J].当代护士，2016（11下旬刊）：158-160.

[6]  严春梅，张桂珍，华亚芳，等.消化内科带教中循证护理与PBL结合的教学模式应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：57-58.

（收稿日期：2019-08-21）