提升健康质量冬令进补有“膏”招

◆轶 斐 / 文

冬季是一年四季进补的最佳时节，而冬令进补，又以膏方最佳。又到了年末的膏方时节，不少家庭把膏方作为冬季提升健康质量、未来生活质量的重要选择。然而，所有人都知道膏方、懂得膏方吗？如何在当前膏方进补的热潮中吃对膏方、养好身体？让我们一探究竟。

什么是膏方

膏方以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，是具有营养滋补和治疗、预防作用的成药。我国现存最早的医方书——长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书《五十二病方》中就有膏方的记载，如肪膏、脂膏、彘膏等，不过所治病症多为外伤。真正用以养生调理的膏方起源于汉唐，传至近代后，尤以上海、江浙、广东地区盛行。近年来，北方人也渐渐接受了膏方的概念。

“长相”：膏方是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。

作用：膏方主要用于补虚，具有起效相对缓和的特点。但因为临床上医生在开具膏方时多用滋补药，所以长期以来人们都认为膏方就是滋补品。其实，这是一种误解。膏方作为中药的一种传统剂型，并不仅仅具有调和全身气血、平衡阴阳的滋补功能，也适用于各种慢性疾病的治疗；既可以滋补强壮以祛除虚损劳伤，还包含治病纠偏之义。

适宜人群：（1）慢性病患者；（2）亚健康人群；（3）脑力劳动者；（4）基于中医辨识体质偏差，需要调理的人群；（5）注重养生及有抗衰老需求的中老年人群；（6）处于大病、大手术或大创伤后康复期的人群；（7）更年期妇女；（8）其他通过医生辨证认为适合使用的人群。

禁忌人群：（1）身体健康的未成年人；（2）脾胃虚弱的人；（3）肝炎、结核等传染病活动期患者；（4）各类疾病发作期患者，包括感冒、发烧、呕吐、腹泻患者；（5）已怀孕的准妈妈和哺乳期女性。

为什么推崇在冬令进补膏方

祖国医学认为，人生活在大自然中，与大自然是一个整体。大自然具有春生、夏长、秋收、冬藏的特点，人体亦然。冬季气候寒冷，人体需要精气内藏、蓄积，以应对冬季的寒冷，并满足来年生发的需要。冬令进补，人体能更好地吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强。所以，很多人热衷于冬令进补，希望为来年开春乃至全年的健康打下基础。膏方与汤剂相比，优点在于服用方便，每天一汤匙服下，或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦。同时膏方含适量糖分，口感较好，老少皆宜，没有汤剂味苦难服之忧，因此冬令进补首推膏方。

服用膏方一般从立冬日开始，其中又以冬至日起50天，即“头九”到“六九”为最佳时间。一来因为有些用药偏温热，在冬季服用不易上火；二来因为冬季气温低，膏方更易保存。

但需要提醒的是，膏方主要是用来补虚的，而人体虚弱一年四季都可以出现，是虚证都可以进补调理。因而，膏方其实并不仅仅局限于冬天服用，而是经医生辨证后可在一年四季服用。只不过，滋补类膏方在冬季，尤其是冬至后、立春前服用最佳。

膏方要量身定制、一人一方

人的体质因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，所以选方用膏也应因人而异，即不同的体质应选不同的膏方。这和传统中医针对每个人开药方是一个道理。因此，补膏时不能自己随意进补，更不要全家合用一张膏方，而应该先到正规的医院，请专业中医医师把脉，详细说明自身健康状况，便于医生辨证施治，“量身定做”膏方。

“一人一方”并非说着玩的。膏方处方少则二三十味药，多则五六十味药，如何用药非常讲究。一般来说，气血虚弱用生晒参、山参、冬虫夏草等；阴虚用西洋参、铁皮枫斗等；阳虚用红参、高丽参、河车粉等。选用的膏类也需辨证，如气虚、血虚等选用阿胶；阴虚者选用龟板胶、鄨甲胶；阳虚者选用鹿角胶。糖的选用也有分类：脾胃功能欠佳者用饴糖；阳虚气虚者用红糖；阴虚者用冰糖；高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。相关食品选用有针对性，比如高脂血症、高血压等用黑芝麻；便秘用黑芝麻、蜂蜜；老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉；气虚血少用桂圆肉。总之，如果不问虚实，不论辨证，盲目进补，就会出现种种不良反应，甚至越补越糟，没病惹出病来。

正因为用药讲究，中医师在膏方处方时通常会依据以下原则：以平为期，不宜太过；通补结合，不能只补不通；温凉适度，不能一味温补；必须顾护胃气，注意方中药物的偏废及其相互监制；等等。

虚寒体质需温补：冬季怕冷、四肢不温者，属于虚寒体质。这样的人最适合在冬天纠正体质，应选用性味温热的药物。

热性体质需清补：平时怕热，稍一活动就会出汗，吃热性食品容易便秘及口舌生疮者，属于热性体质，这样体质的人要选择具有滋阴清热作用的补膏，也就是要“清补”。

脾胃虚弱要调补：平时疲乏无力，食欲不振，饭后胃部不适的，属于脾胃虚弱体质，可以选择“调补”，使明年一年的脾胃能运转有力。像大出血、大病之后，或是产妇，都属于体质极虚之时，一定要抓住冬天这个好时机，给予调补。

普通人应平补：至于没有上述寒、热偏盛特点的人，可采用性味平和的中药“平补”。再根据中医讲的人体“五脏”，心、肝、脾、肺、肾，其中哪一脏虚或有病，选药成方加以调理。

吃膏方前先用“开路方”

膏方和普通的中药汤剂不同，吃的时间很长，通常有3个月左右。如果膏方开得不合理或患者适应性不好，就可能出现腹泻等不适症状，那么少则百元、多则千元的膏方就完全浪费。所以，要先用一些汤剂探探路，有点像大兵团作战时先用小股先头部队进行火力侦察一样，以避免膏方走弯路，这在临床上被称为“开路方”。

开路方的作用不可小觑。首先，在冬令调理前调理肠胃，使脾胃健运，改善消化吸收功能，再行服用膏方时就能起到真正的作用；第二，对药物的敏感性进行先行的试探性调补，以观察其服药后的反应，为开好膏方做准备；第三，如果体内有痰、湿、瘀等淫邪，可通过开路方去除，否则进补过程中就会“关门留寇”，不利于综合调理。

以下人群在吃膏方前必须试开路方：

慢性病患者：患者如有高血压、高血脂、卒中、糖尿病等，因病情较复杂，需要用开路方来试探其体内的虚实，并确定用药的重点，也就是药物的“君臣之道”，决定先解决肝脏问题还是脾胃问题等。

身心疾病患者：焦虑、抑郁、敏感多疑者对药物通常比较敏感，服膏方时经常出现不适反应，所以需要开路方与其进行身心上的沟通。如果开路方的调整效果较好，吃膏方时患者就不会疑神疑鬼，依从性较好。

脾胃虚弱者：脾胃虚弱的人，尤其是一些夹杂着湿、热、痰等淫邪的人，对滋腻的膏方适应性较差，也需要事先调理。

“海派膏方”连糖尿病患者也能吃

上海民间寒冬三九服用膏方的民俗由来已久，明清时期诸多海派中医也在医案中留下膏方运用的宝贵经验。由于上海特殊的经济、文化和地理气候，造就了自身独特的“海派膏方”特点：一是注重全面整体的调理；二是辨证论治、辨证施补；三是治病纠偏、延年益寿，适用范围广泛；四是药力缓和、稳定持久、口感好，便于服用和保存。

比如，“三高”慢性病病程长，久病多虚，常“虚实夹杂，气虚血瘀，阴亏阳弱”，非一针一药所能奏效，康复需“调治”和“补养”结合、“权衡防变、和缓图治”，而这恰恰是上海膏方的独特优势所在。传统滋补类膏方虽可强壮身体，但其多含肥甘厚味之品，的确不适合糖尿病患者，但海派膏方则滋而不腻、补而不滞，即使糖尿病患者也能吃。

不过，如前文所述，糖尿病患者在进补膏方前最好先服用“开路方”。此外，定制的膏方在浓缩收膏时，最好采用龟板胶、鳖甲胶、阿胶和鹿角胶收清膏，也可用元贞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂替代蔗糖，以改善口味。服用膏方期间在血糖波动、存在急性并发症、病情未得到有效控制的情况下，应暂停服用。

膏方的正确服法及时间

服法服用膏方时通常一天两次，每次1至2匙，以温开水调服，饭前空腹为好。胃有疾病者，可以饭后5分钟左右服用。初次服用先以半量开始，饭后15分钟内服完。适应一周后，改为常规用法用量。

空腹服用滋补膏后，最好马上服用少许热粥或热泡饭。因为粳米味甘性平，能补中益气，健脾养胃，和滋补药同用，既可延长其在消化道停留时间，以利营养物质的吸收，又可避免补膏腻滞、有碍消化。

在服用膏方进补时，应忌生冷油腻、辛辣不易消化以及有较强的刺激性食物，以免影响膏剂吸收。吃膏时不宜喝浓茶，含有人参的膏忌吃萝卜，含有首乌的膏要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服。

存法膏方应当储存在瓷罐（锅、钵）或搪瓷罐中存放，但不宜用铝锅、铁锅作为容器。由于膏滋药服用时间较长，故应放在阴凉处，冰箱冷藏更佳，可防变质。如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸烊，但不要直接将膏锅置炉火上烧烊，这样会导致裂锅和焦底。不要每次更换一只汤匙去取膏，避免反复将水分带进罐里，使发霉变质，应该放一只固定的汤匙在罐里。