大学生自杀危机识别及预警机制研究*

丁闽江（福建中医药大学学生工作处）

2018年7月4日，中共教育部党组印发了《高等学校学生心理健康教育指导纲要》，纲要明确指出要加强大学生心理危机的预防和干预，准确把握学生心理健康状况及变化规律，健全心理危机预防和快速反应机制，完善心理危机干预工作预案；2016年，国家卫生计生委等22个部门联合印发《关于加强心理健康服务的指导意见》，意见指出要重视心理危机干预和心理援助工作，建立和完善心理健康教育高效的个体危机干预和群体危机管理，重视自杀预防。

近年来，随着社会经济的发展，各种社会矛盾的激烈碰撞，大学生面临越来越多来自社会、家庭、情感、学习、人际交往、职业、健康、发展等方面的压力，大学生自杀现象也屡见不鲜。但是，大学生自杀给高校、家庭、社会等带来了沉重的负担，给高校的安定稳定带来了巨大的冲击，大学生自杀预防成为高校心理健康教育工作的重点。

通过对文献的整理发现，在关于大学生自杀方面的研究大部分集中在：大学生自杀的原因、大学生自杀的评估、大学生自杀的预防、大学生自杀的主要症状表现、大学生自杀的危机干预体系建设等等，较少从工作实际研究如何有效识别、有什么样的识别工具和识别方法、如何预警等等。

基于工作实际和现实要求，本文将就如何有效识别大学生自杀进行系统的研究，提出有效的识别工具和识别方法，探索具有科学性、系统性、实效性和可操作性的预警机制。

一 大学生心理危机现状

对某校10年新生心理测试结果、心理咨询记录和自杀情况进行分析，发现如下结果：

新生心理测试：10年来，新生的心理测试阳性检出率稳定在20%-30%之间，其中中重度以上心理问题的比例在3%-5%之间，有抑郁症状表现的比例在10-12%，在大学生心理测试量表UPI的测试中显示有自杀想法的比例在4%左右，并有逐年递增的趋势。

心理咨询记录：10年来，主动预约前来咨询的学生比例逐年提高。目前，主动预约咨询的学生比例在7%左右，每年处理的危机事件发生率在0.2%；咨询人群中重度以上的占35%左右，有疑似抑郁症的占18%左右；咨询群体主要遇到的问题包括：人际交往、情绪情感、家庭关系、突发事故、睡眠、身体疾病、学习和职业发展等；咨询对象普遍存在：成长特殊经历、家庭关系不好、自卑、人际交往困难等问题。

自杀情况：该校10年间共有8个学生自杀身亡。其中7个因为心理障碍导致，8个学生中7个家庭关系不和谐，4个是单亲家庭；8个学生中有4个心理测试结果呈阳性，3个有测试结果显示有自杀想法；8个学生中有6个学生在自杀实施前有过求助信号或者与舍友谈论过自杀的相关信息，有4个学生被宿舍同学或者班级同学反馈过有些异常。

综合以上的分析结果会发现，大学生自杀大部分由于心理问题导致，大部分的自杀学生具有可评估的特异性表现。因此，分析和了解有自杀危机大学生的特点，寻找有效的识别工具和识别方法，建立自杀危机预警机制具有重要意义。

二 自杀危机学生的主要特点和类型

有自杀危机的大学生在生理、心理和社会三个方面可能有一些特异性的表现。

生理：有比较严重的身体疾病，并且经历较长时间的治疗难以治愈；有长期的失眠、头痛、胸闷、饮食障碍等躯体表现。心理：心理测试筛查中中重度心理障碍表现，提示有自杀想法；较长时间的情绪异常低落，患有抑郁症；情绪突然明显异常者，如特别烦躁，高度焦虑、恐惧；自卑、无助感、孤独、内向、缺乏社会支持；感情受挫后悲观失望，无法自拔；抑郁质性格特点和做事总是追求完美。社会：不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、无端致以祝福、述说告别的话等行为；经常在网络里搜索“抑郁”“自杀”等信息；家庭发生重大变故、遭遇性危机、受到自然或社会意外刺激；学习压力大、学习困难、出现比较多的挂科现象；恋爱关系出现异常波动；人际关系失调，独来独往，宿舍关系不融洽；家庭关系破裂，缺乏社会支持；环境适应不良，对专业不感兴趣，想退学；受到学校处分；有家族精神病史或者家族中有自杀的人；家庭特别贫困，经济负担重，父母生病；严重网络成瘾无法自拔；目睹或者经历过自杀危机事件；被诈骗，欠款难以还清。

三 有效的识别工具和识别方法

（一）运用心理测试，重视心理测试结果

心理测试的运用在预防大学生自杀危机过程中发挥了重要的作用，为了更全面地反映测试结果的真实性和准确性，要联合多个测试项目和多种测试方法。在新生心理测试中，健康自评量表（scl-90)、大学生心理健康自评量表（UPI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS)、艾森克人格问卷（EPQ)五个测试是必做的项目。健康自评量表（scl-90)为了发现学生近两周的心理状态，能测试出10个主要因子。大学生心理健康自评量表（UPI）是具有大学生特色的测试项目，做此项目的目的有两个，一是发现测试项目中第25题（是否有自杀的想法）的测试结果，二是与健康自评量表（scl-90)测试结果进行对比，来印证测试结果的准确性；抑郁自评量表（SDS）。焦虑自评量表（SAS)测试是为了单项了解这两个方面的心理状态，也是与健康自评量表（scl-90)中抑郁和焦虑的因子分进行对比，如果两个测试均提示阳性，那测试的准确性得到进一步的验证。艾森克人格问卷（EPQ)测试是为了发现他的人格特征，因为抑郁质、胆汁质人格特征的学生自杀的风险较高。

高校还应根据学生的需要设计不同的心理测试量表，开放测试环境，提供便捷的测试方式，让学生根据自己的心理状态选择需要的测试项目，学校再从后台甄别测试结果，这样的测试效果比强制性的测试效果好。

在日常的学生管理中，可以使用绘画心理测试作为心理测试的有益补充，绘画心理测试具有较高的隐藏性，测试对象可以不受暗示，自由表达，准确性极高。

充分运用心理测试的结果为学生建立心理档案，新生测试后，根据测试结果的严重程度进行分类，并要求辅导员进行首次谈话，对于结果显示有自杀倾向和严重抑郁的学生心理中心专职老师要进行主动约谈，进一步甄别测试结果的准确性，辅导员谈话技巧要经过心理中心专职教师的专业培训。心理测试结果和谈话结果合并分析，最终形成学生的初步心理健康档案。

（二）善用宿舍心理信息员，发挥“守门人”作用

宿舍心理信息员是指由学生本人自愿报名，辅导员认定，并由学校心理中心经过一定专业知识培训的学生，每个宿舍一名。宿舍心理信息员每天与宿舍成员生活在一起，它最了解每个宿舍成员的生活情况和心理动态，宿舍成员的情绪行为变化、经历的突发事件、感情变化、家庭变故等等信息都能被较好地识别和发现，经过心理学专业知识培训的宿舍心理信息员能在第一时间发现异常，并通过一定的途径报告；另一方面，经过专业培训的宿舍心理信息员掌握了一定的心理谈话技巧，他们能较好地与宿舍成员建立良好的人际关系，获得宿舍成员的信任，这为他们掌握更多的动态打下了基础；宿舍心理信息员除了危机情况的第一时间报告，还要学会收集宿舍成员的心理变化信息，形成月报表，每月向辅导员报告情况，辅导员把收集到的月报信息纳入学生的一对一档案中。可以说宿舍心理信息员在大学生自杀危机的识别中发挥了不可替代的作用，各高校应该重视宿舍心理信息员的选拔、培训、考核和激励。

（三）妙用互联网，发现蛛丝马迹

互联网的发展给学生带来了更多自由获取信息和自由表达情绪的机会，学生在遇到心理困惑或者心理危机的时候大部分都会求助于网络，通过网络获取需要的资源和帮助，如：在网页中搜索焦虑、抑郁、自杀等信息，这些信息的收集形成了一定的大数据，学校可以根据一定的词条信息获取使用者的信息。当今，学生们都愿意通过微信朋友圈、微博、QQ空间等新媒体形式表达当下心情和经历的重要事件，这样的表达方式恰恰给了我们发现学生心理动态的途径，为学生工作管理者第一时间关心、关注和帮助学生提供了依据。有条件的高校还应建立方便学生使用的心理健康教育掌上系统，一方面方便学生随时进行心理测试，随时进行网络心理咨询，随时获取心理信息，为心理危机学生提供第一时间的帮助。同时，通过对用户的掌上系统使用情况，用大数据分析使用者的心理动态。另一方面方便宿舍心理信息员直接从网上上报危机信息和月报表，方便辅导员和心理中心老师随时查看学生的心理测试结果、咨询记录情况等信息，也为辅导员建立学生心理健康档案提供了数据和方便。

（四）巧用自我成长报告、学生登记卡，寻找源头

学生的自我成长报告包含基本信息、成长历程、家庭关系、特殊经历等信息，为我们全面了解学生的情况提供了最基础的支持。从成长报告中可以发现学生的心理状态和应对事情的方法，发现学生的特殊成长经历和家庭关系，这些信息为心理工作者判断学生的心理状态提供了最源头的信息。巧用学生登记卡，登记卡必须包含基本信息、家庭成员及工作单位、高中班主任及联系方式、最要好的朋友及联系方式等信息，目的是通过登记卡了解学生的家庭结构及家庭的教育情况，通过与班主任的谈话了解学生高中时的心理状态，另外，这些信息的获取有利于在危机事件发生时提供必要的信息。

四 建立自杀危机预警机制

（一）建立自杀危机预警信息库

自杀危机预警信息库的建立依据大学生自杀危机的心理特点和日常管理中通过危机识别工具与识别方法发现的信息为基础数据。

自杀危机预警信息库的主要内容包含：基础信息：基本信息、家庭经济情况、身体健康状况、性格特点、人际关系状态、家庭结构、家庭关系、成长特殊经历等。心理测试信息：新生心理测试结果、首次访谈结果、个人测试结果、绘画测试结果等。心理咨询信息：历史咨询情况、咨询问题、严重程度、校内外咨询情况、用药情况等。宿舍心理信息员月报情况：学习状态、生活状态、活动状态、恋爱情况、生活事件、突发事件、情绪状态、行为表现等。互联网使用信息：大数据搜索内容、朋友圈与空间等心理动态、心理系统使用情况等。近期重要生活事件：家庭变故、恋爱关系破裂、受到处分、经常旷课、考试挂科等。把这些重要的信息全部设计在一张表格中，随时更新。有条件的高校可以纳入学生管理系统中，或者学生心理健康教育系统档案中。

（二）设置预警级别

在信息库中把每个学生的档案分成四个预警级别，分别用灰色（四级）、蓝色（三级）、橙色（二级）、红色（一级）标注。灰色（四级）：基础信息中有特异性表现的学生，如：单亲、性格内向、身体有疾病、家庭关系不和谐、有特殊经历和自卑等。蓝色（三级）：心理测试结果显示有中轻度问题，心理测试后首次谈话显示正常；宿舍心理信息员月报反应学习状态、生活状态、人际交往状态不是太好的学生。橙色（二级）：心理测试结果显示有重度问题、心理测试反馈有自杀想法的学生；在互联网发布个人情绪及特殊事件的学生；宿舍心理信息员反馈近期异常的学生；近期发生重要生活事件的学生。红色（一级）：情绪、思维、行为突然失控的学生；不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、无端致以祝福、述说告别的话等行为的学生；正在实施自杀准备的学生。

（三）建设和培养一支训练有素的专业协作队伍

首先，一定要充分发挥宿舍心理信息员的作用，选拔、培训好宿舍心理信息员。第二，发挥辅导员的工作优势，培养辅导员的危机识别能力，由辅导员来建立自杀危机预警信息库。第三，发挥学校心理中心、学院心理辅导站、朋辈心理咨询员、班级心理委员、宿舍心理信息员五级心理健康教育网络的优势，构建一张自杀危机干预的大网。第四，要通过培训不断提高他们从事心理健康教育与心理咨询工作的专业技能，尤其是不断提高他们对心理问题的鉴别能力、心理危机干预能力及心理健康知识素养。第五，整合校内外资源，健全学校自杀危机预防的工作队伍管理机制。