米诺地尔酊联合活力苏治疗斑秃的临床观察

张 蕾 赵凤梅 芝 佳

（抚顺矿务局总医院皮肤科，辽宁 抚顺 113008）

斑秃俗称“鬼剃头”，它是一种以突发局限性、良性的斑状脱发为主要特征的皮肤科常见病，同时也是一种以毛囊为靶器官的自身免疫性疾病，患者多为圆形或椭圆形脱发[1]，目前对其发病机制的认识尚不十分清楚，可能与机体免疫功能、内分泌、精神情绪、血管舒缩功能等因素有关[2]。米诺地尔酊为非特异性生发药，5%米诺地尔酊相比其他浓度的疗效更好[3]。活力苏是以制首乌、丹参、黄芪、淫羊藿、枸杞为主要成分的中成药制剂。本研究采用米诺地尔酊联合活力苏治疗斑秃，获得满意的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年8月至2017年10月收治的100例斑秃患者，均符合中国中西医结合学会皮肤性病学会提出的斑秃疗效判断标准（草案），均为活动期斑秃，排除标准：①全秃或普秃；②其他因素导致的继发性脱发；③日光性皮炎；④近期内接受过局部或系统治疗；⑤合并严重肝肾功能障碍、自身免疫性疾病；⑥药物过敏；⑦妊娠、哺乳期妇女。男46例、女54例，年龄24～57岁，平均年龄在（37.85±8.33）岁，病程1～9个月，平均病程（4.27±1.02）周，斑秃区直径1.5～3.5 cm，随机分为对照组与观察组各50例，两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组单用米诺地尔酊（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20010714）治疗，浓度5%，每次于斑秃区喷洒6～8喷，2次/天，连续观察1个月。观察组在喷洒米诺地尔酊治疗的同时服用活力苏口服液（成都地奥集团天府药业股份有限公司，国药准字Z51020381）治疗，1次/次，2次/天，连续观察1个月。

1.3 疗效判断标准：斑秃区仅少量毳毛生长，仍存在头发脱落的现象，拉发试验阳性为无效；斑秃区有新发缓慢长出，覆盖率10%～49%，拉发试验阴性或阳性为有效；斑秃区有新发长出，多为粗毛，覆盖率50%～99%，拉发试验阴性为显效；斑秃区有新发长出，密度、粗细、色泽与正常发无异，覆盖率100%[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组治愈21例（42.0%），显效16例（32.0%），有效9例（18.0%），无效4例（8.0%），有效率为92.0%；对照组治愈10例（20.0%），显效12例（22.0%），有效17例（34.0%），无效11例（22.0%），有效率为78.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较：仅观察组出现2例红斑，未经任何处理后自行消失，其余未见明显不良反应。

3 讨 论

斑秃的病因多，机制比较复杂，可能与多基因和环境因素的相互作用有密切关系，由T淋巴细胞介导的以生长期毛囊为作用点而引起的特异性自身免疫性疾病。研究发现，斑秃患者外周血中Th17、Th22及其相关细胞因子的表达明显较正常人升高。斑秃患者毛囊内及其周围可见以T淋巴细胞为主的“蜂群”样浸润[5]。米诺地尔酊可有效促进毛囊上皮细胞增殖、分化，并改善局部血液循环，刺激真皮乳头血管形成，从而达到生发的目的，并且能够延长头发生长的时期。既往研究证实，米诺地尔酊治疗斑秃简单、安全、可靠，该药经美国FDA批准。活力苏是以制首乌、丹参、黄芪、淫羊藿、枸杞为主要成分的中成药制剂。经现代药理证明，黄芪、淫羊藿均具有免疫调节作用，此外，淫羊藿还具有镇静作用，有助于改善精神情绪。黄芪能够扩张血管，改善局部血供。制首乌能够调节内分泌。丹参活血通络，有助于改善毛囊供血。枸杞有助于补充头发蛋白质。既往研究表明，活力苏口服液治疗斑秃疗效肯定。目前，尚无米诺地尔酊联合活力苏治疗斑秃的相关报道，本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的78.0%（P＜0.05），提示，与米诺地尔酊单药治疗比较，联合活力苏治疗可进一步提升疗效，且不会明显增加不良反应。

综上所述，米诺地尔酊联合活力苏治疗斑秃安全、有效，明显优于米诺地尔酊单药治疗，值得临床应用。