依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效分析

赵月飞

（丹东市中心医院神经内科，辽宁 丹东 118002）

急性脑梗死是中老年人群的常见病，高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病等是其常见的病因[1]，具有较高的致残率与病死率，脑梗死急性期的有效治疗直接影响着患者的预后。依达拉奉具有清除氧自由基的作用，尤瑞克林是提取于尿液的蛋白酶，本研究采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死，获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年6月本院收治的140例急性脑梗死患者，均符合第4届全国脑血管病学术会议通过的相关诊断标准，且均通过头颅CT或 MRI检查证实，均为首次发病，且发病后至入院时间不超过24 h，同时排除：①有出血倾向；②合并肾功能不全、甲状腺功能异常及恶性肿瘤等重大慢性疾病；③药物过敏；④近1个月内有叶酸、维生素B6、维生素B12用药史者。其中男92例，女48例，年龄57～68岁，平均（44.11±6.04）岁，随机将其分为对照组与研究组各70例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均予以镇静、将血压血糖、纠正水电紊乱、脱水降颅内压、缓解脑水肿、保护脑细胞、抗血小板集聚等常规处理，在此基础上对照组予以依达拉奉30 mg静脉滴注，每日2次，连续治疗14 d。研究组依达拉奉的用法与用量同对照组，同时予以尤瑞克林注射液0.15PNA静脉滴注，每日1次，连续治疗14 d。两组均不用其他脑保护剂以及抗血栓形成等药物。

1.3 观察指标：分别在治疗前后采用NIHSS评分对患者的神经功能恢复情况进行评估，疗效判断标准[2]：治愈：治疗前后NIHSS评分减少程度＞ 91%且病残0级；显效：治疗前后NIHSS评分减少程度46%～90%且病残1～3级；好转：治疗前后NIHSS评分减少程度18%～45%且病残18%～45%级；无效：未达到好转的标准则为。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较：治疗前，研究组NIHSS 评分为（26.86±3.75）分，对照组为（26.09±5.07）分比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，研究组NIHSS 评分为（11.05±2.12）分，对照组为（18.11±2.76）分，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组治愈21例（42.0%），显效16例（32.0%），有效9例（18.0%），无效4例（8.0%），有效率为92.0%；对照组治愈10例（20.0%），显效12例（22.0%），有效17例（34.0%），无效11例（22.0%），有效率为78.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑血管病已成为现代人十分常见的一类疾病，其中急性脑梗死的发病率高达75%[3]，对人们的生活质量及生命安全造成了很大的危害。引起急性脑梗死的病因很多，常见的有高血压、动脉粥样硬化、冠心病等。缺血半暗带区是否得到及时的抢救直接关系到患者的预后良好与否。在临床治疗中，除了要采取抗凝、抗血小板聚集、溶栓等常规手段外，还需要使用神经保护剂，抑制进一步的脑损害。依达拉奉是治疗急性脑梗死常用的自由基清除剂，可抑制花生四烯酸代谢，减轻脂质过氧化反应，改善脑缺血缺氧，并具有良好的缺血再灌注损伤保护作用。研究表明，依达拉奉还能提高具有神经功能保护作用的萘乙酸的水平。尤瑞克林可通过将激肽原转化为激肽与血管舒张素，从而发挥神经元保护、脑微动脉扩张、促进血管新生等作用，减轻缺血半暗带损伤[4]。动物实验证明，尤瑞克林可对缺血神经组织产生保护作用，防止神经胶质细胞凋亡，促进新神经元再生，减轻缺血再灌注损伤，并且能抑制炎性细胞浸润，抑制氧化反应。研究表明，尤瑞克林可降低急性脑梗死患者血液中神经元特异性烯醇化酶水平，保护脑神经元，改善神经功能[5]。

本研究结果显示，治疗后，研究组NIHSS评分为（11.05±2.12）分，明显低于对照组为（18.11±2.76）分，同时研究组有效率为92.0%明显高于对照组的78.0%。可见，急性脑梗死采用依达拉奉联合尤瑞克林可进一步提升疗效。