肾脏病的早期发现和预防

慢性肾脏病(chronic kidney disease ,CKD)已经成为全球继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害，其医疗费用高昂，病死率也很高。然而，目前对CKD的认知率、诊断率、治疗率仍然很低。CKD早期表现往往相当隐匿，多数患者起病时无明显症状，不容易引起重视，部分患者在发现时已经进入终末期肾病，失去了早期治疗的机会。因此积极控制CKD 的发生、发展已成为全社会的重要公共卫生任务之一。

如何早期发现肾脏病呢？

首先，应关注早期信号。虽然大多数CKD患者早期没有明显症状，但是还是会有部分患者出现一些症状，比如疲劳、乏力，眼睑、颜面、双下肢水肿，尿中泡沫增多、尿色异常、排尿困难或疼痛、夜尿增多等，如果出现上述症状应尽早就医。如果肾功能减退可能会出现不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、腰痛、血压升高（特别是年轻人）、呼气带尿味、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等，这时应去医院做肾功能检查。

其次，应进行定期体检。其实，定期体检是在健康人群中发现慢性肾脏病的首要方法，健康人需要一年检查一次尿常规和肾功能。定期体检的项目主要包括尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐、血肌酐和肾脏彩超等。

第三，应针对高危人群进行筛查。易患慢性肾脏病的高危人群包括高血压病及糖尿病患者、代谢性疾病（如肥胖、高尿酸血症、血脂异常）患者、有肾脏病家族史、自身免疫性疾病患者、全身性感染患者、年龄超过65岁等。这些人群应当密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，至少每半年监测一次尿常规、尿微量白蛋白/肌酐及肾功能，以便早期发现肾损害。

疾病“三分防”，“七分治”，预防很重要！

1、要有效地进行慢性肾脏病的预防，首先要知道哪些危险因素可以加速肾脏病的进展。这些危险因素包括高蛋白饮食、营养不良、持续蛋白尿、高血压、高血糖、血脂异常、感染、药物、尿路结石等。

①人体每天吃的食物（主要为蛋白质），最后产生的肌酐和尿素氮等代谢产物都需由肾脏负责排除，因此，高蛋白饮食会增加肾脏负担。

②蛋白尿是肾脏病发生发展的独立危险因素，因此出现蛋白尿应及时去医院肾脏专科进行诊治。

③控制高血压。长期未控制的高血压会持续破坏肾脏血管，引起肾小球内“三高”现象，最终导致肾小球硬化和肾间质纤维化，从而引起肾功能减退。

④控制糖尿病。糖尿病严重及病程长时，肾小球逐渐硬化、纤维化，出现蛋白尿和肾脏功能减退，发展为糖尿病肾病。

⑤避免感染。咽喉部、扁桃体或消化道等部位发生感染时，应立即根治，以避免引起肾小球肾炎。

⑥女性怀孕前进行尿检及肾功能检查可避免某些肾脏疾病的发生或加重，因为怀孕时肾脏负担明显加重，会导致肾脏功能障碍。

大家一定要积极控制以上这些危险因素，从而延缓肾脏疾病进展。

2、其次我们要了解危害肾脏的坏习惯有哪些。不良的饮食习惯包括吃得太咸、饮料代替白开水、大量喝啤酒、摄入过多的蛋白质、吃的太甜太油、酒后喝浓茶等。不良的行为习惯有滥用药物、经常憋尿、暴饮暴食、吸烟、经常熬夜、不运动等。

①切勿过度疲劳。人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，容易造成抵抗力下降，导致细菌、病毒感染，引发肾脏损害。

②切勿暴饮暴食。每天适量喝水、不憋尿，可防止尿路感染和肾结石。

③避免长期和大剂量使用止痛药物。止痛药物可以缓解症状和痛苦，但都有肾毒性，如果长期使用，对肾脏造成严重伤害的概率极高，而且肾脏的损害是不可逆转的。

④切忌未经医师处方乱服药。不仅是西药，有些中药，比如含马兜铃酸成分的中药，已证实有肾毒性，应避免服用。

这些坏习惯都会逐渐影响肾脏，加速肾脏的损伤，一定要及时纠正！

“亡羊补牢，犹未晚矣！”我们要积极预防肾脏病，改掉危害肾脏的不良习惯，关注早期信号，定期体检，及早发现肾脏病，及时接受正规治疗，提高生活质量，让生活更加美好！