嘴里长白纹怎么办

张大妈这几个月都很苦恼，因为她一吃饭就觉得腮帮子粗糙甚至有些疼痛，遇到稍微辣一点或者烫一点的食物，疼痛会更加明显。她对着镜子检查，发现两颊黏膜上有白色的条纹，立刻紧张起来，便挂号到口腔科去检查。医生经过检查，告诉张大妈，她可能得了口腔扁平苔藓。

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性皮肤黏膜疾病，但它不是感染了念珠菌而引起的“癣”，所以不具有传染性。但临床中确实发现母女或者姐妹均患病的情况，考虑有家族聚集性。

口腔扁平苔藓一般好发于更年期妇女，但临床中发现10岁以内的儿童和80岁以上的老人也可罹患此病。病程从几个月到数十年不等。该病的发病原因很多，目前的研究表明，口腔扁平苔藓可能与精神、免疫、内分泌、感染和微量元素缺乏等因素有关，具体的发病原因尚未完全明确。一般认为，糖尿病患者容易罹患此病，且病情不易控制。很多患者会因为情绪变化、过分疲劳焦虑，甚至食用海鲜过多而患病。

当口腔内有金属充填体或者金属修复体时，所对应的黏膜部位也可能会出现类似扁平苔藓，甚至会使原有的病损加重的情况。我们可以通过“斑贴试验”来验证。一旦发现患者对某些金属过敏，在更换不含金属的充填体和修复体后，病损会明显减轻甚至消失。

大部分口腔扁平苔藓的患者会因为进食刺激性食物后疼痛，而来医院就诊。也有部分患者没有自觉症状，只是发现口腔某些部位的黏膜出现白色条纹或者斑块，因为“恐癌”而来医院就诊。追问病史，大部分患者均会感到口腔黏膜有粗糙感，如果有糜烂的话，进食会疼痛，当遇到辛辣或热烫食物，疼痛会明显加重。

口腔扁平苔藓表现多种多样，可能为白色的丘疹、条纹、斑块、水疱、充血、糜烂等。最好发的部位是两侧颊部，舌部、牙龈和嘴唇上也可能出现病损。一般临床上分为斑纹型、充血型和糜烂型。斑纹型一般很少有疼痛的症状，充血型和糜烂型的患者多有疼痛症状。正如上文所说，口腔扁平苔藓是一种皮肤黏膜疾病，所以除了口腔黏膜，大约60%的患者在皮肤、指甲和生殖器上也会出现扁平苔藓的病损。

口腔扁平苔藓临床表现一般比较典型，所以常根据临床表现即可诊断，但如果遇到糜烂型或者特殊危险部位的病损，仍需要活检确诊。需要与多种口腔黏膜疾病相鉴别，治疗方法并不一样。

治疗一般包括全身治疗和局部治疗。

全身治疗需要长期口服药物。国外一般建议长期口服糖皮质激素类药物，但我国的专家共识一般建议长期口服中成药或者中药提取物，均能取得较好的效果。

局部治疗主要是针对有疼痛症状的充血型和糜烂型病损，可以使用糖皮质激素类药膏、漱口水和溃疡散等药物控制病情。口腔扁平苔藓属于癌前状态，有一定的癌变率，但是很低。当然，如果皮肤部位的扁平苔藓较严重，需要到皮肤科进行针对性的治疗。

口腔扁平苔藓的治疗措施并不能仅仅依赖于医生的诊治，患者还需要调整自己的生活作息，改变不良习惯，戒烟戒酒，清淡饮食，不吃刺激性食物如生葱、生蒜、辣椒、芥末、海鲜、羊肉、菠萝、芒果等。平常注意口腔清洁卫生，定期洗牙。

临床中也发现，口腔扁平苔藓患者相对更容易焦虑和抑郁。所以这类患者也需要调节情绪，保持良好的心态，正确面对生活中的负性事件，缓解压力状态。例如经常旅游，变换生活环境。良好的心态有利于疾病的恢复。

口腔扁平苔藓患者，尤其是糜烂型病损的患者需要3～6个月来医院复诊，医生要根据患者病情的变化，调整治疗方案，必要时进行无创或者活体组织检查，评估病损的状态。口腔扁平苔藓很难根治，医生治疗的主要目标是促进糜烂病损的愈合，观察并控制病损范围进一步扩大。

总之，口腔扁平苔藓的治疗是一项比较漫长的治疗过程。需要医生和患者共同努力，才能达到良好的疗效。