内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的效果评价

陈 曦

（中国人民解放军陆军第七十九集团军医院消化内科，辽宁 辽阳 111000）

开腹手术是治疗结肠息肉的传统术式，该术式虽具有一定的效果，但极易发生各种并发症。随着微创手术技术水平的不断提高，内镜下高频电凝电切术在结肠息肉的应用越来越广泛。本研究旨在探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床疗效，以期为结肠息肉的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年9月至2018年9月本院收治的94例结肠息肉患者分为观察组（n=47例）和对照组（n=47例）。观察组中男性患者25例，女性患者22例；年龄20～75岁，平均（49.94±5.52）岁；发病时间1～18个月，平均（9.19±1.09）个月。对照组中男性患者27例，女性患者20例；年龄20～75岁，平均（49.88±5.43）岁；发病时间1～18个月，平均（9.15±1.01）个月。观察组及对照组患者的性别、年龄、发病时间等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者予以常规开腹外科手术治疗，观察组患者予以内镜下高频电凝电切术治疗，具体如下：指导患者在手术前1 d进食流质食物，晚饭后绝对禁食，并使用适当的导泻剂，使用导泻剂后饮用4000 mL左右的水，直至患者排泄的大便为清水样。对于术前存在紧张情绪的患者，遵医嘱应用安定或阿托品等药物肌注治疗，术前予以山莨菪碱10 mg静推。术中患者取截石位，将术中所需的结肠镜缓缓插至适当的位置，完全吸出体内存留的粪液，通过结肠镜定位息肉的具体位置，同时注意内镜的头端与息肉间的距离保持在2 cm左右，在切除息肉病灶时尽量将息肉保持悬于胃肠腔中，通过电凝技术完整切除息肉病灶。手术后指导患者卧床3 d，并吸净肠腔内残留的空气，若患者发生便秘等症状，及时予以缓泻剂治疗。

1.3 观察指标：对比两组患者的临床疗效及手术并发症。临床疗效判断标准：①无效：治疗后，患者的临床症状未见改善，术后检查息肉病灶仍存在，肠道功能明显异常；②有效：治疗后患者的临床症状明显改善，术后检查发现息肉病灶体积缩小程度＞50%，且肠道功能明显改善；③显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，息肉病灶完全祛除，且肠道功能基本恢复正常。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计及处理均采用SPSS16.0进行统计，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组总有效率为91.49%（43/47），其中无效4例，有效25例，显效18例；对照组总有效率为70.21%（33/47），其中无效14例，有效20例，显效13例；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的手术并发症比较：观察组手术并发症发生率为2.13%（1/47），其中腹胀1例；对照组手术并发症发生率为12.77%（6/47），其中腹胀3例，感染3例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

结肠息肉指的是突出于肠腔内的隆起性病理学变化，近些年，随着人们生活水平的提高，结肠息肉的发病率呈现逐年递增的趋势，当前关于结肠息肉的治疗方式主要包括微波疗法、注射疗法、套扎疗法、手术切除、电灼切除等。高频电凝电切术具有安全性高、可靠性强、无需开腹等优点，该术式不但能完全切除体积较小的息肉，还能彻底切除息肉直径在2.0 cm以上的结肠息肉，同时还能彻底止血，已经成为近些年临床治疗大肠息肉的主要术式[1]。本研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，且手术并发症发生率明显低于对照组，结果表明，内镜下高频电凝电切术的临床疗效明显优于传统开腹手术。笔者体会，对于内镜下高频电凝电切术的适应证应包括以下几个方面：①直径＜2 cm的无蒂息肉及腺瘤者；②各种大小的有蒂腺瘤及息肉；③结肠散在性息肉。禁忌证主要包括：①直径≥2 cm的无蒂腺瘤及息肉者；②息肉经病理学检查确证有癌变者；③多发性息肉病灶密集分布于某一个区域者[2]。需要注意的是，虽然高频电凝电切术可一次性切除多个息肉，但在手术操作中应注意掌握好切除组织的大小，以获得完整的病理组织。同时在切除息肉的过程中，注意应根据息肉的形态大小，采取适当的操作方法，对于蒂短或无蒂息肉，应将圈套器置于基底稍上方的位置，；而对于长低息肉，应将圈套器置于距离黏膜上2～5 cm的位置上。为避免分次切割所造成的息肉出血，在手术过程中应尽可能采取一次性电切法。行电切术后注意观察局部是否有出血表现，对于出血者，应立即行钛夹止血至出血完全停止后方可退镜，同时在进行电切前，应多进行几次充气换气，以减少肠内易燃气体[3]。

综上所述，在结肠息肉患者中施以内镜下高频电凝电切术治疗，可有效提高临床疗效，减少手术并发症。