张崇一与《针灸易学新法》

方超君，叶明柱

(1.上海针灸经络研究所，上海200030;2.上海长宁区江苏街道社区卫生服务中心，上海200050)

张崇一先生于1956年所撰的《针灸易学新法》(以下简称《易学新法》)一书中，详尽地介绍了自己的独特经验与采集的民间经验，发挥颇多，至今仍对针灸临床具有重要参考价值。笔者有鉴于此，简介于下。

1 张崇一生平简介

张崇一(1893—1988年)，河北定州市东内堡村人。早年毕业于河北定县师范学校，因成绩优异留校任教。后受《大公报》刊发的《什么可以拯救人类》一文的影响，立志学医，然因家贫无力入学，便刻苦自修中医。1938年11月加入中国共产党。历任县卫生科员、医联主任、专区卫生所长、省卫生厅医生等职。曾拜北京名医施今墨为师。1951年，在《河北卫生》发表了《针灸管见》一文。1956年出版《针灸易学新法》，本书多次印刷发行，影响很大。之后又在此书的基础上编写了油印本的《张崇一简易针灸新法》[1]《针灸易学新法讲义——常见病证看图扎针》[2]等，并在河北省万全县等举办学习班介绍推广。1958年11月河北省中医中药展览会对其事迹予以介绍，并赠予其“敢想敢干，独树一帜”的镜匾。河北卫生厅也在“介绍河北省中医中药工作经验”中对其予以表彰。1959年2月退休后，回原籍仍致力于理论研究和医疗实践。1982年又与其女张平合著《灵枢经类粹今识参西》。1988年辞世，享年95岁[3-5]。

2 《易学新法》的影响

张崇一根据《灵枢》《针灸甲乙经》等文献，“结合十多年的教学和临床治疗经验”整理出版了《易学新法》一书。虽然张氏声明本书是本“浅学简编的小册子”，是用来抛砖引玉的，但是《中国针灸文献提要》予以很高的评价：“此书的病名与治疗方法较有特色，不同于一般针灸书。”[6]故其一经问世便受到针灸界重视，作为参考文献予以引录，书中的许多经验至今仍对临床具有参考和指导意义。

1975年台湾针家杨维杰在所著《针灸经纬》的第8章收录了《易学新法》中“经络变态反应”的内容[7]，2006年所著《针灸宝典》除在“病证经验刺法”中仍收录本书“经络变态反应”的内容外，还将“外感症”和“内伤症”以“张崇一病变及反应取穴经验”之称作为附录收入书中[8]。2008年王富春、洪杰主编《针灸对症治疗学》中收录了本书治疗“小儿风疹”“吞酸”“舌强”“尿血”和“胃脘痛”等疾病的经验[9]。

3 《易学新法》的学术特点

本书共分3卷。第1卷为“针灸经穴图注”，介绍了针灸经络腧穴和针灸技术操作的基本知识;第2卷为“针灸速成取穴六法”，即张氏总结的取穴方法;第3卷“针灸诊疗新法”则是根据病变反应的症状进行诊治。

3.1 强调经络学说是基础 《易学新法》首先指出“十四经脉是针灸学诊断、治疗的基础”，并批评“今有人把经脉名称改掉，另立名称，是不知经脉是实有其物，实有其用”。本书逐一介绍了十四经脉在体表的循行路线。同时对144个主要经穴的取穴方法予以介绍，加上后面介绍的18个奇穴，计162穴。张氏认为，这些穴位“经常用治全身体表、内脏及脑脊髓等症(各经通用)”。为了让读者直观了解经穴位置，书中插用了19幅裸体男性的经脉穴位图，这也是本书的一大特色。

本书首次对经穴的主治进行了总结，认为“凡全身各条经脉所在的部位，不分内外有什么病证都能主治”(即经脉所过，主治所及);“凡全身所有经穴的疗效，不分什么情况的病证，都能适应有效”(即经穴所用，同症同穴);“凡各经、各穴，不论主治其脏腑与否，只要是那脏腑的病证，反应在它的部位时，它就能主治”(即反应所现，主治所及);“每一个穴，都治它本部位的病证，还主治上下、左右的病”(即经穴所处，主治所在)。张氏重视肘膝以下各穴，认为其“主脏腑诸病”。此外，张氏还认为很多经穴具有特异性，如膻中、少泽下奶，百会治脱肛，涌泉治牙关紧闭等。

3.2 创立“一元气血论”，以病变反应为准则 张氏创立了“一元气血论”，认为人体是气血相通的一个整体，上下、左右都互相感应。“内外病变，是有互相影响的。”“凡脏腑病患都要直接反映到皮肤经脉上来，发生一种症状;而皮肤经脉上所有病患，也同样反映到脏腑里去发生一种症状。”“凡头、项、胸、腹部、腰、背及其他脏腑病证，都可在四肢上按经脉取穴。”“凡胸膈以上的脏器病多取手经的穴，胸膈以下的脏器病多取足经的穴”。

各种病证在诊治上，不可孤立的“头痛治头，脚痛治脚”，应该找出主要原因。如四肢痛证，有因胃病所致，有因肝病所致，有因外感病所致。如腰痛腿痛，经检查后，腹中有积块，单治积块，积块越消，腰腿痛越轻。这种疗法常奏奇效，并根治许多病证。在使用时还是要按病证反应为目的。刺激穴位不仅能治局部一切病证，也能治全身的各经脉的病变。脏腑病变也不一定反应在本经脉，全身的经脉都可能有反应。《易学新法》详细指出：“头有病可针脚手，手脚病也可针头。头脚病可针腹背，腹背病可针手脚。左病可针右，右病也可针左。左右病可针中脘，中脘病也可针左右。”但一定要根据症状反应进行取穴，不可主观用死穴。张氏还认为，每条经脉的上中下3段所有穴位，对一般病证都可相互主治，互相通用。如印堂治疗头痛，也治疗脱肛、腹泻;承浆治疗口舌，也治疗经血;百会治疗中风，也治疗四肢逆冷等。同时《易学新法》也强调穴位具有双向调节作用及特异性。

3.3 浅刺不用手法 《易学新法》认为，由于古代针灸和外科同属一门，故《灵枢》等文献记载的补泻手法，其目的是为了放出血液及脓毒，这是针治痈疽所用的手法。所谓“轻、重、捻、转等手法，对针灸毫无关系”，故“概不采用”。而针刺后身体的变化，是“气血交换转变的自然，所谓生理刺激反应”“绝不是什么手法所能控制而生的”。

张氏提倡浅刺，反对深刺，更不主张刺激神经干。《易学新法》认为古书记载的针刺深度分寸是“周朝时代的分寸”，而同身寸则是用来计量体表分寸的，两者不一。张氏认为针刺的深度，头部、面部、胸背部、腹部及四肢各不相同，并以谷粒、麦粒之横竖径为度。在《针灸易学新法讲义》中又补充了小儿针刺深度。一般不留针，只有患处疼痛无红肿、久病失治、功用废止、要求立效时方予以留针，但最多不超过20 min。

本书所用的治疗方法，除了针刺、温灸和按摩，还有放血、刮痧等民间疗法。书中所载的散刺一法，系张氏独创之法。其法用针极多，进针极浅，不穿入肉，以治皮肤大面积的病证。

3.4 提出临床“取穴六法则” 所谓“法则”即方法和规律。张氏对《灵枢》所载的经刺、输刺、奇邪刺、络刺等刺法进行了研究，并结合自己的经验，提出临床取穴的6个法则。为了使学者能迅速学习掌握针灸疗法，每一法则之后又附有病例数则，具有很高的参考价值。张氏后来以此6个法则为基础，培训学员，对针灸的普及和发展起到了非常大的推动作用。

第1法则为“病部取穴法”，即局部取穴;第2法则为“经腧取穴法”，即远道取穴法;第3法则为“同经异用、异经同用法”;第5法则为“治标本取穴法”，即“治病必求其本”;第6法则为“经外腧取穴法”，所谓“经外腧”，即“奇穴”或“经外奇穴”。

其中第4法则为“刺热取穴法”，实际是张氏治疗外感热病的经验用穴和体会。《易学新法》认为，凡有外感发热症状，不论病因、病位先针解热穴。待热退后，再随症针治。只要有发热病证，便可根据《灵枢》的记载及“热病五十九刺”进行治疗。张氏临床上治疗热证只用风池、大杼、风门、合谷、阳陵泉数穴，或加百会，简单而有效。

3.5 针灸诊疗新方法 《易学新法》第3卷为“针灸诊疗新法”。本卷约占全书二分之一，为本书之精华，分为“经络病变反应及其在治疗上的应用”及“病证经验刺法”两部分。

《灵枢·刺节真邪》中记载：“用针者，必先察其经络虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”张氏认为经脉互相贯通，脏腑病可直接反映到皮肤经脉，而皮肤经脉之病也会反映到脏腑，内外病变，互相影响。一切病患的反应，不形成一种气色，便形成一种形迹，也有反应在功能之上。张氏根据古代文献，结合自己及民间、同道的临床经验，提出“经络病变反应”有疼痛、酸懒、麻木、压重、水肿等20种，每种后面还介绍了自己的经验和“具体治法”。针刺之后，体表症状好转，脏腑病变也好转。张氏认为单独治疗脏腑，是不易为功的。

在“病证经验刺法”中记载外感、痢疾、百日咳、经崩、哮喘、肥胖等内、外、妇、儿科常见病证和疑难病证共78个。其中不乏呕血、吐血、霍乱、大脑炎、急性阑尾炎等急症及传染病，说明张氏临证经验极其丰富，也为针灸治疗急症提供了思路。

本书还对针具的消毒、治疗时的注意事项、晕针及防治方法进行了介绍。

4 小结

由于时代的原因，《易学新法》也存在一些不足之处，如对手法存有偏见;将张介宾《类经图翼》误作《张氏类经》;“肓募”误作“肓膜”，“关元俞”误作“元俞”，把“阿是穴”也纳入奇穴之中等。但瑕不掩瑜，《易学新法》中宝贵的临床经验和方法至今仍值得我们学习和借鉴。