周围性面神经麻痹的针灸临床路径探究及临床疗效评价

王 波

（辽宁省盘锦市中医医院中医康复科，辽宁 盘锦 124000）

周围性面神经麻痹也称之为面神经炎或贝尔氏麻痹，中医将这种病症称之为“口僻”。本病多由脉络空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而出现这种症状[1]。我国周围性面瘫发病率相对较高，如果患者没有重视或者是延误了最佳的治疗时机，容易留有一定的后遗症，最终会影响患者的生活质量，也会给患者造成较为严重的心理阴影[2]。本研究分析在为患者选择针灸治疗时优化临床路径的治疗方案，对于患者面瘫的治疗效果的改善，并将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有研究对象均为我院收治的面瘫患者，本研究选择2016年1月至2017年8月入院的68例患者进行分组对照研究，平均每组均为34例。本研究观察组患者中男女比例为18∶16，患者的年龄为49～85岁，平均年龄为（62.5±10.4）岁；对照组患者中，男女比例为17∶17，患者的年龄为44～83岁，平均年龄为（61.8±10.6）岁。所有患者经过临床诊断，均被确诊为面瘫患者，西医诊断标准主要根据《神经病学》所制定的标准进行确诊。中医诊断标准参照《针灸学》所制定的相关标准进行诊断。采用统计学软件对所有患者的临床资料进行统计学分析和检验，本研究两组患者的一般资料方面没有差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对于本研究的对照组患者主要根据《针灸学》当中有关面瘫的针刺方法进行治疗，为患者选择的穴位为手足阳明经和足太阳经穴。同时主穴选择阳白穴、四白穴、颊车穴、地仓穴、合谷穴等；风寒证加风池穴，风热证加曲池穴；对于恢复期患者需要加足三里穴。主要的操作方法是，患者的面部穴位选择采用平补平泻方法，肢体穴位远端选择采用泻法。进针得气后为患者留针半小时，每日进行一次治疗，连续为患者治疗5 d作为1个疗程，在停止2 d后，为患者进行下一个疗程的治疗，连续治疗四个疗程，为患者进行评价[3]。

对本研究观察组患者，严格的根据国家重点专科面瘫协作制定的面瘫治疗方案和诊疗路径进行治疗。患者在治疗以前2周、前4周和开始治疗前，需对患者进行疾病的分期，主要划分为急性期和恢复期。同时对患者进行中医证侯的分型，主要为患者划分为风寒型、风热型和气虚血瘀型，并且对患者的相关症状体征进行评估。为患者选择相应的穴位进行针刺治疗。为患者进行艾灸、电针和红外线的相关治疗方案。针刺治疗，选择采用循经远端取穴，结合面部局部取穴的分期治疗方案进行治疗[4]。

1.3 观察指标：对本研究所有患者治疗以后临床治疗总有效率进行评价和比较，同时对两组患者治疗以后，患者的中医症状体征评分进行比较。根据美国耳鼻喉头颈外科的House-Brakmann面部神经功能分级标准（H-B）结合临床症状，对患者的相关情况进行评定。如果患者的相关症状体征全部消失，患者的H-B分级为1级，表示患者临床痊愈；如果患者的面部静止时，双侧对称，面部运动时存在轻微的功能障碍，H-B分级为2级，表示患者显效；如果患者面部静止的时候，双侧基本对称，运动的时候存在中度功能障碍，或者存在有轻度的病理性联合运动，患者的面部存在肌肉痉挛和抽动情况，H-B分级为3级，表示治疗有效；如果患者没有明显的变化，双侧不对称，H-B分级为3级，表示无效[5]。

1.4 统计学分析：本研究所有数据调入统计学软件进行统计学分析，本研究采用的统计学软件版本为IBM SPSS26.0，两组数据之间选择P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者治疗患者以后的临床治疗总有效率进行比较，观察组治疗有效患者32例，对照组治疗有效24例，观察组治疗有效率为94.12%，对照组为70.59%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组之间存在差异性，P＜0.05，具有统计学意义。评价两组患者治疗以前的中医症状体征评分，观察组为（19.24±2.51）分，对照组（20.3±10.2）分，观察组与对照组之间没有差异性，P＞0.05，不具有统计学意义；治疗以后，两组患者的评分均得到了改善，观察组为（0.82±0.02）分，对照组为（3.02±1.04）分，观察组患者的改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

本研究分析优化临床路径的针灸方法对于面瘫患者进行治疗的效果，从本研究结果中能够看出，观察组患者治疗的效果比对照组更好，说明优化临床路径的针灸疗法可以有效的对面瘫患者进行治疗可以改善患者的临床症状，促进患者相关体征的恢复。在本研究当中，观察组患者治疗过程中选择采用分期治疗的方案，主要强调对患者进行辨证治疗，能够切中患者的病机，根据患者病症的实际性质和病变部位以及病程，为患者选择有针对性的针刺穴位和针刺疗法。对于急性期患者，在治疗过程当中本着祛风散邪、通经活络的原则，治疗循经远端取穴为主，这可以有效的避免对于患者面部的刺激。对于亚急性期患者，病情相对较为稳定，邪气由浅入深，所以治疗时应该由络至筋，由表入里为患者进行相关的治疗。治疗的时候正邪相搏、转归不明，这是治疗的转折期，为患者选择采用循经取穴结合头面部外周取穴方法进行治疗，取得良好的治疗价值。从本研究的治疗结果中能够看出，经过治疗以后，观察组患者治疗效果比对照组更优，证实了优化针灸治疗路径的治疗方法对于面瘫患者治疗的意义。

综上所述，治疗面瘫患者的时候，为患者选择采用针灸疗法进行治疗采用优化路径的针灸方法进行治疗可以取得良好治疗效果，可以更好的改善患者的临床症状，促使患者恢复，值得推广应用。