延续护理对乳腺癌术后上肢功能及护理满意度的影响

窦雪周

（丹东市中心医院外科，辽宁 丹东 118002）

乳腺癌是一种十分常见的恶性肿瘤，手术是乳腺癌患者的常用治疗手段，术后患者的身体外形改变、上肢功能受限，严重影响患者的生活质量[1]。延续护理是指患者出院后对患者实施的护理干预，乳腺癌术后患者院外康复的时间长，因此对乳腺癌术后患者施以延续性护理干预显得尤为必要。笔者旨在探讨延续护理干预对乳腺癌术后上肢功能护理满意度的影响，以期为乳腺癌患者的护理提供临床实践指导依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机将2015年1月至2017年6月本院收治的144例乳腺癌患者分到观察组72例和对照组72例，观察组年龄40～60岁，平均（48.86±3.37）岁；肿瘤分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期38例，Ⅲ期14例。对照组年龄40～60岁，平均（48.85±3.35）岁；肿瘤分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期40例，Ⅲ期11例。观察组及对照组研究对象的年龄、肿瘤分期等基线资料通过统计学分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组施以延续护理干预，具体如下：

1.2.1 个体化评估。在患者出院前，以面谈形式对患者的疾病认知水平、健康需求、健康状况进行评估，并根据评估结果制定个性化的延续护理方案。

1.2.2 跟踪随访。患者出院后，以电话随访、家访等形式进行随访，随访周期为6周，电话随访每周1次，家访每3周1次。随访的内容主要包括对患者的心理状态、家庭支持情况、康复锻炼的规范性及依从性、治疗的不良反应及依从性、上肢的保健行为、日常生活能力、上肢功能的恢复情况等进行评估，并对患者存在的不良生活行为习惯进行纠正。

1.2.3 康复锻炼指导手册。该手册包括手术后上肢功能的锻炼形式、饮食配合、心理调适等内容，每一项内容均配有文字和图片说明，并指导患者根据康复的4个阶段进行循序渐进的锻炼。①第1阶段：该阶段是指手术后清醒到引流管拔除之前的时间，主要进行患侧上肢内收训练，并对肘关节和腕关节进行活动。②第2阶段：该阶段是指引流管拔除之后到拆线前的时间，将肩关节在水平面以小幅度作环绕、后伸、前屈运动，并指导患者以梳头法、手臂摇摆法进行患侧上臂的上举运动。③第3阶段：该阶段是指拆线后到手术后1个月的时间，指导患者将肩关节在垂直面进行后伸、前屈、环绕运动，例如滑轮法和绳索转动法。④第4阶段：该阶段是指手术1个月后的时间，指导患者肩关节进行全方位的环绕、外展、内收、后伸、前屈运动，可通过肩肘运动法、爬墙法、手抓背部法、毛巾法等方式进行锻炼。对照组施以常规护理，包括常规围手术期护理、指导患者手术后及早进行功能锻炼以及常规出院指导等。

1.3 观察指标：采用肩关节活动度对两组研究对象术后上肢功能进行评价，并对两组研究对象的护理满意度进行对比分析。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

观察组肩关节活动度：后伸（36.24±4.68）°、前屈（104.84±8.95）、外展（92.43±3.34）°、内收（28.82±3.97）°；对照组肩关节活动度：后伸（27.75±3.58）°、前屈（75.59±5.64）、外展（70.06±5.25）°、内收（18.84±3.48）°；经t检验，观察组肩关节活动度明显优于对照组，P＜0.05。

观察组护理满意度为94.44%（68/72），对照组护理满意度为83.33%（60/72），经χ2检验，与对照组相比，观察组的护理满意度明显提升，P＜0.05。

3 讨 论

手术是乳腺癌患者的常用治疗方式，而术后若护理不当极易导致上肢功能障碍，导致患者起自理能力降低和活动受限[2]，对患者的生活质量产生严重的影响。本研究对患者施以延续护理干预，在患者出院后6周内，为患者提供持续性的护理指导，让患者在不同的康复阶段均可获得专业的指导。通过康复锻炼指导手册的使用，提高了患者锻炼的积极性和规范性，且锻炼形式简单易学，通过借助日常生活中的梳子、椅子、绳子、毛巾等工具进行锻炼，有效提高了锻炼的效果[3]。

综上所述，在乳腺癌术后患者中施以延续性护理干预，可有效促进上肢功能的恢复，并能有效提高护理满意度。