健康教育在儿童糖尿病护理中的应用

房丽丽

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

本研究为明确健康教育在儿童糖尿病护理中的应用价值，对一组糖尿病患儿应用常规护理模式，而对另一组患儿加用健康教育，现报道2组患儿护理后血糖控制率以及护理依从性进如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组糖尿病患儿共90例，按护理方案不同分成研究组、对照组，均45例，其收治时间：2015年12月至2017年6月。其中，研究组中男25例，女20例；年龄为5～15岁，平均年龄为（10.72±3.35）岁；病程是3～27个月，平均病程是（13.29±3.16）个月；对照组中男24例，女21例；年龄为6～15岁，平均年龄为（10.74±3.11）岁；病程是5～27个月，平均病程是（13.76±3.03）个月；2组患儿病程、性别分布、年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①经血糖监测、临床接触、病史询问等明确诊断为糖尿病，且患者年龄均在18岁以下；②患儿认知与沟通能力正常，可支配自身行为；③临床资料完整；排除标准：①中途失访；②拒绝配合；③合并其他危重症者。

1.3 护理方法：对照组患儿接受常规护理模式，即依据患儿病情选取相应降血糖药物、皮下注射胰岛素治疗等，并教会家长正确用药、为患儿合理安排饮食，并告知患儿日常生活中的注意事项；研究组患儿则在常规护理基础上加用健康教育，具体措施如下：①建立健康档案：根据患儿、家长的文化程度、认知需求以及学习能力，确定健康教育目标，并制定相应教育计划。同时，建立儿童糖尿病护理小组，定期组织小组患儿及其家长学习儿童糖尿病相关知识，耐心答疑，辅以针对性指导等，此外，了解患儿年龄、生活方式、糖尿病成熟度以及分期、文化背景等，建立健康档案，定期予以电话随访，掌握患者血糖水平动态变化，并联系社区，提供延伸服务；另外，制定儿童糖尿病健康教育手册并发放，并在社区宣传栏上予以专题知识宣传；②健康教育内容：a.饮食教育。根据患儿糖尿病类型、饮食喜好、治疗情况等制定膳食方案，并考虑其性别、理想体质量、年龄等计算其每日应摄入总热量。同时，告知家长每日餐前半小时检测其末梢血糖，并据此调整胰岛素注射剂量。此外，叮嘱家长做好预防患儿投食的准备；b.用药教育。教会患儿、家长正确应用胰岛素笔，每次注射完后更换针头，且每次注射时应更换注射部位，控制注射速度，避免出现局部硬结，影响胰岛素的吸收。其中，理解力角度者，应发放参考部位的模型纸；c.运动教育。运动可增加机体葡萄糖利用度，便于控制血糖，患儿病情稳定后，可鼓励其参加各种体育活动，如散步、篮球、游泳等，但需控制运动时间，应在0.5～1.0 h，可适当加餐，或者减少胰岛素用量。同时，运动时应携带联系卡、糖果等；d.血糖监测。教会家长、年长患儿自己监测血糖和尿糖，从而调节胰岛素和饮食量，每年需进行1～2次血糖仪校准；e.预防并发症教育。为患儿及其家长讲解低血糖、酮症酸中毒等并发症的诱因，督促家长、患儿遵医嘱用药、适量运动、规律用餐，并学会自我识别酮症酸中毒临床表现、低血糖反应症状等，掌握应对方式，并立即就医。

1.4 观察指标：①统计2组患儿护理后的血糖控制率；血糖控制标准为：空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖为7.8 mmol/L以下；②自拟护理依从性调查问卷，评估患儿在饮食、运动、作息、血糖检测、使用胰岛素、疾病认知等方面的依从性，有一项及以上不依从者为不依从，全部依从者为依从。

1.5 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 血糖控制率：研究组患儿共45例，血糖控制率是97.78%（44/45）；对照组患儿共45例，血糖控制率是84.44%（38/45）；2组对比有统计学差异（χ2=4.939，P=0.026）。

2.2 护理依从性：研究组患儿共45例，依从者43例，不依从者2例，其护理依从性是95.56%；对照组患儿共45例，依从者36例，不依从者9例，其护理依从性是80.00%；比较有统计学差异（χ2=5.075，P=0.024）。

3 讨 论

儿童糖尿病指的是发生于个体18岁之前的一种糖尿病，有可称之为“少年糖尿病”，绝大部分为I型糖尿病，是因胰岛β细胞破坏致使胰岛素缺乏而形成的一种慢性代谢性疾病，需接受终生治疗[1-2]。然而，儿童糖尿病患者普遍存在饮食控制难度大、认知性差、活动量较大、有生长发育需求、病情严重、活动量较大等特征，且有70%以上糖尿病患儿可并发酮症酸中毒等不良事件[3-4]。现阶段，临床上对于糖尿病患儿多采取常规护理模式辅助药物治疗，但常规护理内容简单，操作机械化，未考虑患儿之间差异性，且无法满足患儿与家长的认知需求，影响其护理依从性，进而影响药物治疗效果[5-6]。

鉴于上，应加强对糖尿病患儿及其家长的健康教育，改善糖尿病患儿的遵医行为，从而优化其血糖控制效果。本研究主要通过建立健康档案、发放健康宣传手册等途径进行健康教育，并从合理饮食、适当运动、正确使用胰岛素、定期血糖监测、正确预防并发症5个方向实施健康教育。首先，合理饮食、适当运动方面健康教育可保证患儿根据血糖控制情况、生长发育需求等进食，并在安全范围内逐渐增加运功量，加速葡萄糖利用，有效降低血糖水平。其次，正确使用胰岛素方面教育可充分发挥胰岛素药效，配合定期血糖监测、正确预防并发症方面健康教育，可进一步提升治疗效果，保证患儿安全。

结果提示：研究组患儿的其护理依从性、血糖控制率均高于对照组，统计学差异明显，证明了健康教育用于儿童糖尿病护理中的积极作用。