脑血管病患者继发体位性低血压的安全护理

孙 利

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科二病房，辽宁 阜新 123000）

近年来，我国心脑血管疾病发生率在不断上升，随着人口老龄化越来越明显，生活质量显著提高，明显增加心脑血管疾病的发生率，由于老年人血管弹性下降与其他因素的影响，使得其更加容易出现脑血管病，使得脑供血情况出现巨大改变[1]。一旦更换体位，就容易出现头晕、心悸与头痛等症状，使得脑血管病患者继发体位性低血压，如果没有对其进行及时有效的缓解，会威胁到患者生命安全。为了有效的避免意外发生，需要给予安全护理干预，确保良好的预后[2]。在本次研究中，对86例脑血管继发体位性低血压患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对86例脑血管病继发体位性低血压患者进行分析，入选时间为2016年1月至2018年1月。随机分为对照组43例（采用常规护理）与实验组43例（采用安全护理），对照组患者中，男性22例，女性21例，年龄在51～78岁，平均为（62.4±3.6）岁。病程1～7年，平均为（3.2±0.7）年。实验组患者中，男性23例，女性20例，年龄在52～79岁，平均为（63.2±3.7）岁。病程1～8年，平均为（3.6±0.8）年。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2 方法：将常规护理应用在对照组中，需要对患者的病情进行密切观察，告知注意事项，给予用药指导等。将安全护理应用在实验组中，具体如下：①安全评估：需要对患者意外事件进行评估，了解患者出现坠床、跌倒等意外事件的高位程度，并制定评估量表，如果患者出现跌倒史、视力障碍、意识障碍、体能虚弱、头晕等，需要对这些高位因素的患者加以重视，需要给予更多的照顾。通过对患者进行安全评估，可以了解患者的实际情况，并制定合理的安全护理方案。另外，需要进行心理评估处理，由于患者通常会表现为头晕、恶心、眼花等症状，患者与家属会认为病情加重，会产生焦虑、恐惧、紧张等不良心理，需要及时了解患者的心理变化情况，对其进行正确评估，从而根据患者心理状况制定出合理的心理干预措施。②营造安全的环境：需要为患者营造良好的病房环境，确保安静、舒适与安全，需要每天对室内进行清洁，确保干燥，避免跌倒，可以设置防滑警示牌。可以告知患者与家属减少不必要的走动，在走廊、病房与厕所等地方安装扶手，降低跌倒事件的发生。并且确保病房内部陈设间接，方便走动，确保走道的通畅性。③加强看护：护理人员需要介绍家属与患者住院患者高危跌倒告知书，让家属签字，并让家属陪护在患者身边，确保物品放在随手可取之处，并对床边呼叫器的使用告知患者与家属。正确告知床栏使用作用。患者在下床的时候，需要人搀扶，并穿防滑鞋，避免滑到。患者在离床的时候，需要逐渐改变体位，需要坐起来适应几分钟后，让患者双下肢垂在床边摇晃，如果体位可耐受，需要帮助患者站立，避免站立时间过长，需要循序渐进，逐渐延长站立时间。另外，需要对腘窝受压情况进行观察，避免受压引起静脉回流。在离床的时候，还需要在床边备好凳子或椅子等扶助工具。在体位改变的时候，需要及时询问患者感受，对其血压、心率、面色等进行观察，如果出现供血不足的情况，需要平卧处理。④心理护理：患者出现体位性低血压的情况，会出现各种心理反应，包括紧张、焦虑、不安等心理，需要对患者的心理情况进行详细了解，加强与患者的沟通，对患者内心进行了解，并取得患者信任，安慰并鼓励患者，协助患者维持积极的心态，以便积极面对治疗。告知本院治疗成功病例，缓解患者不良心理，可以通过看电视、听音乐等方式转移患者注意力，缓解紧张、不安心理。⑤健康教育：护理人员需要告知患者疾病相关情况，了解患者对病情的认知程度，并根据患者个体文化与需求差异，因人施教，向患者讲解该病的发病机制，告知自我防范知识，针对出现郑州市需要给予正确的处理方法。在改变体位的时候，需要让患者平躺30 s，之后缓慢做起，维持30 s后需要站立，逐渐行走，避免跌倒。在夜间需要避免突然体位改变情况，需要对患者进行看护。如果患者在行走中出现眼花、头晕等症状，需要坐在原地或躺下，呼叫他人帮助。⑥用药护理：需要告知患者严格按照医嘱用药，对服药注意事项详细告知。针对服用较大剂量的阻滞剂患者，需要对其尿量进行密切观察，了解心脏传到情况，定期对其心率、血压进行检测，一旦出现异常需要告知医师。针对需要服用利尿剂的患者，需要告知尽量白天服用，减少夜间小便次数，或者在床边放置便器。⑦生活护理：针对活动受限的患者，取半卧位，将头部抬高，在创伤可以开展双下肢练习，以便提高肌肉耐力与收缩强度，促使肌肉功能尽早恢复正常。可以适当的开展下肢伸展与屈曲练习，每天练习4～5次，每次维持5～10 min。并制定合理的饮食方案，少食多餐，在餐后2 h容易出现体位性低血压情况，需要避免过度活动。告知患者避免直接日晒与洗热水澡。

1.3 观察指标：需要对患者安全事故发生情况进行了解，并采用自拟护理满意率调查量表进行评分，1满分199分，包括不满意、比较满意与非常满意三个等级。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，进行t或卡方检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者安全事故发生情况对比：实验组安全事故发生率为4.6%，其中跌倒1例，疾病再发1例；对照组安全事故发生率为20.9%，其中跌倒4例，疾病再发3例，坠床2例；对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意率对比：实验组护理满意率为90.7%，其中非常满意24例，比较满意15例，不满意4例；对照组患者护理满意率为76.7%，其中非常满意19例，比较满意14例，不满意10例；对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

脑血管病的发生率在不断上升，而该病容易继发体位性低血压，需要对该病加以重视，给予有效的治疗。患者在血压突然改变的时候容易出现坠床与晕倒等症状，在对其进行治疗的同时需要给予有效的护理干预[3]。在脑血管病继发体位性低血压患者中采用安全护理干预，可以促使患者安全防护意识的提高，能够对可能出现的安全隐患进行预见。通过对患者血压的密切监测，可以有效的控制血压，降低安全事故的发生[4]。并且对患者进行安全评估，从而可以根据患者的实际情况制定出合理的安全护理措施，为患者营造安全的病房环境，加强用药指导与健康教育，完善生活护理与心理护理，可以为患者提供全面系统的安全护理服务，避免安全隐患的发生，有效的降低跌倒、坠床等安全事故的发生[5]。

在本次研究中，对86例脑血管病继发体位性低血压患者进行分析，实验组患者安全事故发生率与护理满意率均明显优于对照组，表明在脑血管病继发体位性低血压患者中采用安全护理干预，可以取得满意的护理效果。综上所述，在脑血管病患者继发体位性低血压中，给予有效的安全护理干预，可以有效的降低安全事故发生，显著提高护理效果，确保患者人身安全，具有较高的临床应用价值。