小儿急性上消化道出血的内科护理方法探讨

王 萌

（辽源市妇婴医院医教科，吉林 辽源 136200）

小儿急性上消化道出血十分常见，具有较高的发病率，临床上主要表现为呕血、黑便等，部分患儿会出现头晕、乏力、腹胀疼痛等症状[1]。由于该病发病迅速，往往导致较高的病死率，为改善患儿的生活质量，必须及时采取有效的治疗措施，并结合适当的内科护理，以提高治疗效果[2-3]。本研究分析了小儿急性上消化道出血的内科护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院在2016年5月至2017年11月收治的急性上消化道出血的患儿中随机抽取48例作为研究对象，其中，男25例，女23例，年龄0.3～13岁，平均年龄为（3.84±1.73）岁。患儿病程0.1～3个月，平均病程为（0.83±0.35）个月。患儿患病类型如下：30例患儿为胃溃疡，9例患者为十二指肠球部溃疡，4例患者为食管裂孔疝，5例患者为应激性溃疡。入选患儿均符合急性上消化道出血诊断标准，且患儿家属同意患儿参与本次研究，并签署本院制定的知情同意书。

1.2 研究方法：48例患者均采用内科治疗方法，并进行卧床休息，根据患者情况采取合适的姿势，一般情况下将下肢抬高30度。患儿头部采取偏向一侧的姿势，以避免影响患儿正常呼吸以及吸入血液，以防引发吸入性肺炎，增加病情的治愈难度。当患儿出现低氧血症时，对患儿进行吸氧治疗，将氧气浓度控制在1～2 L/min，随时观察患儿的情况。同时应对患儿补充血容量，在进行静脉滴注时，应选择两条通道，避免再次激发出血。在护理过程中，应时刻观察患儿的各项指标，做好相关检查和记录工作，检查项目包括患儿的血压、脉搏、大便颜色等。在对患儿进行护理时，应保证及时清理魂儿口腔呕吐物，避免患儿出现窒息，尽可能保证患儿呼吸通畅。另外，应定时更换引流袋，避免导致吸入性肺炎，对患儿的尿量进行记录，并定时进行血检。护理过程中，观察患儿各项临床表现的缓解情况，避免患儿出现并发症，出现问题及时采取有效措施。由于不同患儿的身体情况不同，在选择药物治疗时，应根据患儿的实际情况选用。通过0.9%氯化钠溶液建立静脉通道以补充血容量，做好血液配型工作，以备随时输血。另外，要做好相应的饮食护理，通过对患儿的大便进行观察，当患儿出现黑便时要禁食，若出现呕血也应禁止饮食，当患者24 h无持续性呕血可以适当食用流食，以利于消化，食物的选择应以高热量、高蛋白、维生素丰富为主，保证患儿的营养供给。治疗期间，患儿应禁止食用辛辣、生冷的食物，由于有刺激性的食物会对食管及胃产生损害。同时，应以温开水为主，避免引用浓茶、饮料等。

1.3 统计学方法：运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。对于数据采用均数和标准差（±s）来计量，并利用t检验的方式。对于计数的数据，采用百分比的形式进行对比，采用χ2检验。

2 结果

经过一段时间治疗，并结合有效的内科护理方法，48例患儿中，治愈37例，好转9例，治疗总有效率为95.83%，剩余2例患者在内科治疗阶段出现反复出血，转入外科手术治疗，同时配合内科护理，取得较好的疗效，没有发生明显的并发症。

3 讨 论

上消化道出现主要是十二指肠空肠悬韧带以上的胃道部分及胆道等处出现急性出血，由于发病较急，需要及时进行处理，严重的情况下会威胁患者的生命[4]。在小儿呼吸道疾病中，上消化道出血具有较高的发病率，临床主要表现为黑便、呕血及失血性休克等[5]。为保证治疗效果，应及时进行治疗，以在最佳时期采取有效的治疗手段。进行内科治疗的同时结合内科护理，安排专业的护理人员，做好相应的职责分工，对各项检查工作进行安排，避免工作出现差错[6]。在基础护理工作中，定期对患儿的各项生命指征进行检查和记录，做好相应的保暖措施，将早产儿放入保暖箱内，根据患儿的体温及体质量调节保温箱稳定，并做好相应的皮肤护理，防止出现交叉感染。喂养时结合患儿的吸收能力和胃容量确定喂奶量，保证喂养过程中患儿情绪稳定，避免出现呕吐。另外，由于患儿年龄较小，需要家长的呵护，护理人员应做好家长的心理工作，避免家长有过多的心理负担，通过向家长传递相关健康知识，使家属的情绪得到稳定，从而积极配合医师的治疗。为提高护理质量，应通过培训的方式提高护理人员的专业知识和能力，使其更好的胜任工作。在用药护理方面，护理人员应充分结合患儿的实际情况，结合相关的检查结果做出分析，选择合适的药物和使用剂量，尽可能降低不良反应发生率。本研究中，经过一段时间治疗，并结合有效的内科护理方法，48例患儿中，治愈37例，好转9例，治疗总有效率为95.83%，剩余2例患者在内科治疗阶段出现反复出血，转入外科手术治疗，同时配合内科护理，取得较好的疗效，没有发生明显的并发症。研究结果表明，对小儿急性上消化道出血采用内科护理方法具有较好的效果，能够明显提高患者的治疗效果，使患儿快速恢复健康，避免患儿再次出现出血，减轻患儿的痛苦。在进行护理时，应时刻观察患儿的病情变化，以采取有效的治疗措施，护理时采用基础护理、用药护理、饮食护理及心理护理结合的方式，充分发挥护理工作的价值，减轻患儿家属的心理负担，使患儿能够积极配合医师的治疗，提高治疗效果，避免威胁患儿的生命健康。

综上所述，对急性上消化道出血的患儿采取有针对性的内科护理方法，能够提高治疗的效果，使患儿在短时间内恢复健康，具有一定的临床价值，值得进行临床应用和推广。