甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床效果研究

曾 进

（沈阳市第二中医医院中风一科室，辽宁 沈阳 110101）

急性脊髓炎属于一种因非特异性炎症引起的自身免疫系统疾病，病理主要特征为脊髓脱髓鞘病变、坏死。临床上，急性脊髓炎患者多为胸髓受累[1]。目前，急性脊髓炎主要采用激素治疗，常规采用地塞米松，但疗程长，会引起较多的不良反应。甲泼尼龙为肾上腺皮质激素类药物，抗炎作用及安全性较地塞米松大大提高。目前甲泼尼龙冲击疗法在临床治疗神经免疫系统疾病方面已得到重视与应用。本研究采用甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年9月120例急性脊髓炎患者，排除标准：①因血管性、压迫性等原因引起的脊髓炎患者；②伴有神经功能缺损患者；③严重肝肾功能不全患者；④过敏体质及药物过敏患者。其中男36例，女24例；平均年龄（69.43±3.74）岁；平均病程（3.52±0.94）年。随机分为地塞米松组与甲泼尼龙组各60例，两组在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：地塞米松组予以地塞米松20 mg静脉滴注。甲泼尼龙组予以甲泼尼龙1000 mL静脉滴注，半小时内滴完。两组的静脉制剂疗程均为10 d，10 d后两组均口服泼尼松片10 mg，6次/天，每周减量20 mg。

1.3 观察指标：记录两组脊髓功能恢复情况，包括感觉恢复时间、肌力改善2级时间、排尿恢复时间及下床行走时间。

1.4 疗效判断标准[2]：治疗后，患者肌力、大小便基本恢复，可独立行走为完全缓解；肌力恢复，大小便仍存在轻度障碍，活动能力明显增强为部分缓解；肌力、大小便功能及活动能力基本无改善或加重为未缓解。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脊髓功能恢复情况比较：地塞米松组感觉恢复时间为（9.73±3.23）d、肌力改善2级时间为（14.38±4.02）d、排尿恢复时间为（12.33±1.02）d、下床行走时间为（25.37±2.18）d；甲泼尼龙组感觉恢复时间为（5.48±1.29）d、肌力改善2级时间为（8.46±2.33）d、排尿恢复时间为（8.57±1.25）d、下床行走时间为（16.38±2.19）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：甲泼尼龙组完全缓解23例（38.3%），部分缓解34例（56.7%），未缓解3例（5.0%），总有效率为95.0%；地塞米松组完全缓解14例（28.3%），部分缓解36例（60.0%），未缓解10例（16.7%），总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脊髓炎是一种由变态反应诱发的急性横贯性脊髓性病变，属于临床上最常见的脊髓炎。本病的确切发作原因目前尚不十分清楚，多为急性发病，变化迅速，2～3 d达到高峰[3]，本病以下肢体截瘫为典型症状，同时往往还存在低热、传导束性感觉障碍、大小便功能障碍等伴随症状，需要积极进行诊治，否则可能出现脊髓休克甚至瘫痪等，严重影响患者的生活质量。

地塞米松为糖皮质类激素，是治疗急性脊髓炎的传统药物，但起效慢，疗程长，不良反应较多，对神经功能有一定的伤害。甲泼尼龙为肾上腺皮质激素类药，研究证明，其抗炎效果比地塞米松好，并且安全性高。研究表明，甲泼尼龙可明显降低视神经脊髓炎谱系病患者急性期外周血泡辅助性T细胞水平，从而减轻炎性反应与组织损伤[4]。研究表明，甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎，可有效改善患者的上、下肢锥体束传导潜伏期、波幅，提高锥体束传导功能，以及降低感觉、痛觉、触觉损伤评分，减轻感觉障碍程度[5]。

本研究结果显示，与地塞米松组相比，甲泼尼龙组感觉恢复时间、肌力改善2级时间、排尿恢复时间及下床行走时间明显缩短（P＜0.05），同时，甲泼尼龙组的有效率为95.0%，明显高于地塞米松组的83.3%（P＜0.05），临床疗效明显提高。可见，甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎比地塞米松能够更快促进患者的神经功能恢复，提高临床疗效。

综上所述，急性脊髓炎患者采用甲泼尼龙冲击疗法治疗，起效快，疗效确切，值得临床应用。