把握养老行业脉搏 指引幸福晚年方向

孙展 杨鸣旭

英国敏捷老龄化联盟创始人

伊恩·斯佩羅

为老年人创造更美好的未来

居家养老在老龄化时代越来越重要，在英国有78%房屋建设不适合老年人居住，因此，我们在2017年推出了“未来社区”的概念，如今概念被越来越多的英国人接受。我们公司有一个项目是在英国政府支持下建设多代友好型住房。独居老人生活在这种混合社区能够更好地与社会接触，而买不起房子的年轻人也能得到老年人的帮助。在社区里，老年人和年轻人互相学习，彼此产生影响，老年人能帮助年轻人进步，让他们能够了解未来应该怎样生活，而老年人也能更加独立，更加健康，这会减少政府在医疗方面的投入，也减少了老年人对养老机构的依赖。

我们在设计未来社区的时候，不但要考虑融资模式，还要考虑数字化的影响、健康照护，甚至还要考虑未来可持续发展，比如自动驾驶、大数据分析、信息安全等等方面。目前，在全球范围内有不同行业的4000多名专家学者加入我们的项目，每个人都是从不同视角关注养老社区建设问题。可以说，“未来社区”是一个社会管理的生活化的实验室。它不是放之四海皆准的模式，而是积累经验、提供创意，与世界各国分享。

联合国人口基金印度代表处

文卡特什·斯里尼瓦桑

老龄化为印度带来新型业态

印度的老龄人口在8.7%左右，比中国少一些，但60岁以上的人占到13%。而且有些省份60岁以上人口达到13%。在过去两三年里，老年人的服务设施已经成为印度的一个创业热点。随着老年人增加，养老照护企业将会成为印度新兴的增长产业。印度有近50万的药剂师，可以在社区层面发挥作用，开展理疗和病理的服务方面的业务。

英国国家医疗服务局主任

詹姆斯·罗奇

英国如何筛查早期患者

英国实行福利性的全民医疗保险制度（NHS），随着英国老龄人口的不断增长，社区养老面临越来越大的压力，包括资金和从业人员不足、对护理要求日渐严苛等。在英国，发展社区医疗是解决居民看病难、看病贵的重要举措。推进以社区为基础，社区卫生服务机构与医院分工协作的医疗卫生服务体系建设，是英国国民健康服务体系的重要经验。英国的医养结合主要是综合医疗体系，把全科医生、医院、社会、保险公司等等，各种各样的养老方面和相关方整合，制定出一个模式，然后签订一个固定的合同。

英国有三千多家社区化的医院，社区医师的主要任务是预防疾病、宣传教育和常见病的诊疗，对慢性病的早期患者进行优先排序，这样既方便了群众，又大大缓解了大医院的压力，更能对癌症、心血管病、精神疾病的患者进行早发现、早治疗。

NHS的1/7费用在药物方面，因此每一名患者的用药必须留电子存档，家庭医生、全科医生、药剂师都使用统一的电子版本，避免药物滥用。药物优化的方案推行后，NHS对整个英国的用药数据梳理后，发现很多疾病是因为维生素D不足造成的，因此提出了维生素D摄取方案，花费很小，却带来很好的收益。NHS还发现85岁以上的老人属于高危人群，他们一般都患有5种以上的疾病，需要对他们进行量身订作的医疗方案。

西南交通大学教授、

国际老龄科学研究院副院长

杨一帆

智慧养老的发展核心

中国的人口老龄化与其他国家的老龄化最大的不同和机遇，就在于老龄化遇到了信息化和数字化。智慧健康养老最核心的目的就是构建互联互通的社会，它是一个服务网络，把人和服务连接起来，通过日新月异的互联网技术，使公共服务、养老服务更加公平，更加有效率。

目前，智慧养老可以基本归纳为4大类，第一类是电子化的记录系统，第二是呼叫系统，分为主动呼叫或者被动响应。第三块是所谓的智能家居，类似养老机器人，适老化的环境改造。第四类是数字化社交平台，数字化的交互等。在广州，有一个老年人餐饮的智慧系统，城市管理者可以清楚地了解到每天有多少老年人在何时何地用餐的情况。这就是智慧养老运用比较成功的试点。

目前，智慧养老的发展还存在数字基础设施严重匮乏、信息碎片化，评价标准缺失，应用不广泛、服务不够精准，造成融资困难，一些项目遇到发展瓶颈。

要做好智慧养老，在实际操作中的核心是要“高质量地实现公平、可及、便捷、效率”。智慧健康的全局性问题是如何把临床信息、患者的情绪、环境、社会因素、医学知识等非结构性数据，应用到人工智能、机器学习，进而产生诊断或者辅助诊断。这需要行业从业者素质的大幅提高，更需要研发者、老年患者、医生、护理人员和公众的意见与参与。

国家卫健委卫生发展研究中心研究员

赫晓宁

老年人必将拉动医养结合发展

医养结合政策实施3年来，涌现了约4000家能够提供整合型的医疗卫生与养老机构，2万多家养老机构与医疗机构签约。同时，智慧型健康养老形式得到飞速发展。全国现在有54个不同层次的长期护理保险的试点城市。在试点城市，居家护理、商业型的护理站、盈利型的护理公司都有一定程度的发展。目前，国家卫生健康委也在关注对失智老人的特殊照顾。

每个人也都会变老，老年人是医疗的高频消费者。在未来，老年人将会带动整个健康产业的发展。这是因为这一代“年轻老人”有知识、有文化、收入高，他们的健康养老需求多元化，需要更加人性化、多层次的服务。老年人的多层次需求一定会让我们健康养老事业走得更好。医养结合的多层次发展，跟老年人群不同层次的需求吻合。依托社区的居家医养结合的服务，会越来越重要，像智慧医疗、中医药等在未来医养结合的发展起到一个重要作用。健康养老产业平台化的发展、集团化的发展，会成为一个不可抵挡的趋势。

荷兰伊拉斯谟大学卫生政策与管理学院教授

尼克·古德蒙德

欧盟在医养结合的创新

过去很多年，荷兰在长期护理和养老体系领域一直位居欧洲第一，荷兰养老也成为了欧洲的标杆，获得“欧洲最优秀的医疗保健体系”的称号。在荷兰90%的疾病都在初级诊疗的时候解决，只有10%才会去医院，进行二级或者三级治疗。近年来，因为荷兰政府更愿意为家庭照护买单，而不是正规的机构，因此大部分认知症老人都住在家中。

欧洲各国有50多个社区示范点参与到积极健康养老的项目研究中，推广包括健康知识教育、预防跌倒、社区照护、专业医疗机构治疗等环节的交互式健康照护系统，同时通过各个社区的数据反馈、交流及分析，形成良好的实践模式，并将成果推广到欧洲各国，省去重复研究。一方面从欧盟自上而下落实创新政策战略，另一方面鼓励以社区为基础的协同创造实践，注重自下而上的可推广性和不断升级。

要实现医养结合有效率的融合，要做到以人为本，多学科的团队按照相关的操作标准、操作程序、风险等级组合起来，互相配合。同样，另外，要给医养结合的从业者相应的激励机制和奖惩机制，给相应的人员提升的机会，对做出贡献的人一定激励，对犯错的人员赏罚分明。对团队协作要聚焦怎么能够利益最大化，让整个团队效率更高。同时要了解患者的需求，包括他生活质量、居住习惯等方方面面的需求，以及医生与患者的沟通方式。我们要考虑到人们，特别是老年人的利益，他需求是什么。

在欧盟各国推行医养结合创新项目，最重要的是“分享”，不光要信息分享、数据系统分享，还要分享价值观，这样利于事业的推动。

国家工业和信息化部电子信息司

消费电子处副调研员

丁杰

智慧健康发展趋势

健康养老作为我国大健康产业的第二大细分市场和新兴消费领域，在我国老龄人口规模不断扩张的时代背景下，正迎来前所未有的发展机遇。一系列宏观政策相继出台，驱动健康养老深入实施。智慧健康养老产业成为经济创新升级的引擎。早在2017年2月，工业和信息化部、民政部、国家卫生计生委印发《智慧健康养老产业发展行动计划（2017～2020年）》，为我国健康养老产业信息化转型升级部署了总体要求和重点任务。智慧健康养老的发展满足健康养老需求的快速增长，实现产业规模的迅速扩大，也能促进健康养老升级，催生出新的消费领域，为新时代我国经济发展提供新的动力，据估计，2030年健康养老达产业将到20万亿。

工信部还会继续联合民政、卫健从智慧健康养老应用试点示范建设、智慧健康养老产品及服务推广目录建设、标准制定、行业交流平台等四个方面推进智慧健康养老的发展。

北京市营养源研究所的副所长

北科院生物医药与营养健康

协同創新中心的首席科学家

何梅

老年餐如何营养又安全

怎样让老人吃得及营养又健康，第一，老年膳食配餐要做到食物种类的多样和营养的均衡。食物种类多样化，保证蔬菜摄入。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆坚果类。每天摄取12种以上的食物，每周25种以上。第二，制作方面要考虑食材要细碎、软烂、无碎骨、无刺。有的老人是活力老人，牙口非常好，80岁时候还存留20颗完好的牙齿，这种就做老年性的普通餐;如果牙口不好的时候，有下降的时候就做老年性的软餐软食;牙口非常不好的时候就做半流食;还有相对来说的流食。尽管半流食和流食是适合牙齿的，但是要考虑吞咽的问题，如果食物流动星太强容易呛咳，我们还要在半流食和流食之间增加一些粘质的东西，尽量好嚼，咽的时候又不那么快，减少呛咳。比如凉拌土豆丝、凉拌的双丝等常见菜并不适合老年人。切菜的时候尽量保证每一块是1.5cm之内才能达到细软，还是蒸、煮、炒、炖，用一些勾芡的方式、上浆挂糊的方式减少菜的营养素的损失。老年人一天是1500—2000千卡的能量才能够有一个基本的生理状况，才能够保持一种活力的状况，才能有力量去活动，能够达到他的心理的愉悦度。