先兆流产，保还是不保

万丽苹

在女性妊娠期内，自然流产比较常见，自然妊娠中流产的概率在12%至15%左右。连续出现3次以上的自然流产现象为复发性的流产，其发病率在1%左右。自然流产的因素比较多，主要有女性子宫的解剖结构异常、生殖系统出现感染现象、遗传、激素水平出现异常或者组织出现排斥现象等。其发病率也会随着年龄的增长出现上升趋势，有关数据统计，年龄大于35岁的女性，自然流产的风险开始增高，在40岁左右妊娠的女性自然流产率高达50%，妊娠年龄高于45岁以上的发生自然流产的概率在93.4%。那么有的女性会关心，如果显示出先兆流产，需不需保胎？

是否保胎取决以下几方面：

1.阴道出血。在出现先兆性的流产时女性的阴道会出现少量出血现象，此时可以进行保胎治疗。如果阴道出血量增多，且出血量比正常月经量要多时，需要及时去医院进行治疗。在阴道出现大量持续出血时，会危及女性的生命安全，这种情况下则不能进行保胎治疗，且还要及时进行流产手术，以防失血过多危及生命。

2.腹部疼痛。如果有轻微腹痛则为先兆流产的症状，此时的腹痛会呈现阵发性。如果下腹出现严重的腹痛或者腹痛症状持续且不缓解时，需要去医院检查是否为卵巢囊肿破裂、宫外孕或者卵巢囊肿扭转等病症，以保证孕妇的生命安全。

3.阴道流液。阴道流液属于主观感觉，阴道流液比较少时有可能是尿液或者阴道的分泌物，但是也需要警惕胎膜早破症状。因为出现胎膜早破时会有羊水流出，需要及时就医，一旦查出阴道流液位羊水，需要根据孕妇具体的孕周以及羊水的流出情况、是否存在继发性的感染等情况进行综合评估，以确定能否保胎。

4.彩超检查。使用彩超检查可以确定胚胎的发育以及怀孕部位等情况，对于宫颈妊娠、宫外孕、葡萄胎以及剖宫产瘢痕妊娠等类的妊娠异常现象都是不能进行保胎操作的。在宫内妊娠时存在以下几点则不可进行保胎，因为胚胎发育已经停止，没有保胎的必要。①胚胎的头臀大于等于7mm，且检测不到宝宝胎心的情况。②胎囊的平均直径大于25mm，检测不到胚芽。③出现卵黄囊孕囊现象在11天以上，且检测不到胎心与胎芽;④持续15天以上检测不到胎芽和胎心。

准妈妈们怎么预防先兆流产呢？首先，要趁早怀孕，等到年龄偏大时再怀孕会增加自然流产的概率。其次，怀孕前应重视各方面的检查，一旦检查的结果出现异常，应在怀孕前彻底治疗，康复后再要宝宝，以降低发生自然流产的概率。准妈妈在怀孕后要保持心情舒畅，尽量避免情绪过度焦虑与紧张。一旦发觉有先兆流产的迹象时要卧床休息，避免性生活与剧烈运动。特别提醒，准妈妈们在孕早期进行休息时并非绝对卧床，正常的日常生活不会发生流产现象。准妈妈们在孕期饮食要清洁、清淡，禁止食用辛辣刺激的食物，怀孕前没有食用过的食材在孕期不要尝试，以防出现腹泻与过敏的现象。除了上述养成规律的生活习惯以外，还有依据自然流产的各项原因进行具有针对性的保胎医治。

存在先兆流产的女性在怀孕前需要进行如下检查：①没有流产史或者单次流产的患者需要进行肝肾功能、血常规、尿常规、妇科超声、肝胆胰脾肾以及宫颈涂片等项检查，同时也要进行传染疾病与甲状腺功能的检查。②自然流产次数高于2次的女性需要進行遗传筛查，检查夫妻两人的染色体，经济条件比较富裕的可以再做一个胚胎染色体检测。同时也要进行解剖因素检查，有盆腔超声等检查项目，在必要时可以进行宫腹腔镜、MBI或者三维超声等项检测。

有过一次自然流产后再次怀孕，需要注意哪些事项？对于有一次自然流产的患者再次怀孕时，不必过度担心，因为一次流产不会提升再次流产的风险，第一次流产大多数都是自然淘汰的现象。但是自然流产次数大于两次的女性再次怀孕时，需要及时去医院进行检查，以确保怀孕的安全性。

（作者单位：四川省资阳市乐至县人民医院）