远离心源性猝死，我们该做些什么

王秉阳

日前，高以翔在录制节目过程中突发心源性猝死离世，在人们对生命突然消失感到扼腕叹息的同时，“心源性猝死”这个词也反复出镜，刺激人们的神经，引发了不少人的焦虑。

心血管系统问题导致的猝死被称为“心源性猝死”，据国家心血管病中心统计，我国心源性猝死的年发病率为41.84/10万，每年的心源性猝死约54.4万例，相当于我国每天约有1500人发生猝死。

人们往往觉得猝死的高危人群是老年人，但专家表示，目前中年人乃至年轻人也成为猝死的高发人群。这意味着每个人都应该密切关注身体状况，不可大意。

◎ 防患未然：关注筛查、评估和身体预警信号

“猝死中90%是心源性猝死，而心源性猝死的80%又是心肌梗死导致的。”上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师崔松表示，知晓自己是不是高危人群，尽早发现疾病的潜在风险，对于预防猝死的发生至关重要。

如何辨别自己是否心肌梗死的高危人群？崔松说，心梗是冠心病的最严重后果，男性大于55岁，女性大于65岁，且伴有1个以上的危险因素，就是高危人群。如果患有糖尿病或早发家族史危险度更高，需要进行冠心病风险的筛查。且现在冠心病发病也有年轻化的趋势。

解放军总医院心内科副主任医师刘长福表示，心梗的高危因素包括：直系亲属的早发冠心病家族史（男性55岁前、女性65歲前）、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、长期的精神紧张、长期口服避孕药物、偏好高糖高脂饮食等。

刘长福表示，虽然心源性猝死相对较难预防，但是可以通过优化生活方式进行一定的健康干预。身体处于熬夜、抽烟、醉酒、工作压力大、精神紧张、过度劳累等应激状态下，血管都会受到损害，生活中应回避这些危险因素。

对于高危人群来说，缺乏医学指导的不当运动训练，也是心源性猝死的一大诱因，北京大学运动医学研究所运动医务监督医师朱敬先建议，如果有慢性病，应先到医院进行简单评估，看能否耐受新的运动项目。有长期运动习惯的人达到一定年龄，也应该到医院对心肺功能和骨关节系统进行评估，以调整运动量。朱敬先说，普通人应进行以保障健康为目的的中等强度运动，极限运动对机体是有一定风险的，不建议大众过多尝试。

高危人群尤其是中年人应该关注身体的预警信号，北京医院心内科副主任刘德平表示，心梗典型的临床表现是胸骨后或心前区呈压迫感、窒息感的疼痛，也可能在后背、左臂，甚至颈部、下颌，或者剑突下有发紧的感觉，疼痛剧烈而持久，还可伴有面色苍白、恐惧、大汗淋漓、濒死感等。如果出现这些症状，应警惕心梗的发生，第一时间拨打120急救。

◎ 院外急救：与死神“争分夺秒”的赛跑

据统计，我国有87.7%的猝死发生在医院外。一旦不幸发生心梗等意外，目击者就要面临一场与死神“争分夺秒”的赛跑。

“提高心源性猝死患者抢救成功率的关键在于尽早实施有效抢救。”北京大学第三医院急诊科主任马青变表示，目击者应首先进行心肺复苏，为医务人员到现场抢救赢得时间。

欧洲目击者心肺复苏可以达到60%，但是我国公众心肺复苏普及率很低，现场目击者实施心肺复苏更是非常少见。

“85%—90%猝死的主要原因是恶性心律失常，也就是‘室颤。”崔松说，及时除颤是迄今公认制止心脏猝死的最有效方法，对于院外发生的猝死，自动体外心脏除颤器（AED）的推广使用，对于提高心源性猝死患者的抢救成功率有着重要意义。

医学研究表明，在心脏骤停发生1分钟内进行电除颤，患者存活率可达90%；3分钟内进行，存活率达70%；每延迟1分钟，生存率则下降7%—10%。在最佳抢救时间的“黄金4分钟”内，对患者进行心肺复苏和除颤，有很大的概率能够挽救生命。（资料来源：新华社、《中国青年报》）

六个信号 为“猝死”留下一线生机

1.胸闷

如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示可能患了冠心病。

突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时有可能发生破裂，导致心源性心肌梗死。

2.心慌

心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速心源性心律失常的结果。

多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室心源性心律失常，则有发展为室颤的风险，应当及时就诊。

3.心跳过缓

心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。

心跳过缓，血压变低，很容易出现长时间的心脏停搏，也会导致猝死。

4.晕厥

晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。

晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。

5.眼前发黑和肢体麻木

脑卒中也是引起猝死的重要原因，患者会有眼前发黑和肢体麻木等症状。

有些脑卒中发病缓慢，早期只有轻微症状，患者需要多加留心。尤其是患有高血压、冠心病或房颤的患者，脑卒中的发生率高于普通人群数倍。

6.出现憋气、明显的口唇发紫的症状

工作性质是久坐或长期站立，血液循环不好，当病情发作时，除了疼痛外，若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等，要高度警惕可能是肺栓塞。