腹腔镜下开窗取胚术对异位妊娠患者卵巢功能及妊娠率的影响

周春艳　卢白玉

【摘 要】：目的：分析腹腔镜下开窗取胚术对异位妊娠患者卵巢功能及妊娠率的影响。方法：选取我院收治的60例异位妊娠患者，随机分为研究组（30例）与对照组（30例）。对照组患者实行腹腔镜下输卵管切除术治疗，研究组患者则实施腹腔镜下开窗取胚术治疗。比较两组患者卵巢功能以及妊娠率。结果：治疗后，研究组患者FSH、LH水平均低于对照组，E2水平以及窦状卵泡数均高于对照组，P<0.05；研究组宫内妊娠率为83.33%，高于对照组43.33%，再次异位妊娠率为6.67%，低于对照组30.00%，P<0.05。结论：采用腹腔镜下开窗取胚术治疗异位妊娠具有确切疗效，能够改善患者卵巢功能，降低再次异位妊娠率，提高宫内妊娠率，值得推广。

【关键词】：腹腔镜；开窗取胚术；异位妊娠；卵巢功能

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

异位妊娠俗称宫外孕，为临床妇产科比较常见的一种急腹症，主要是指受精卵没在子宫腔内着床而是在宫腔外着床发育，在所有的异位妊娠部位中，输卵管最常见[1]。近年来，其发病率逐渐升高且呈现低龄化趋势，患者临床症状表现为停经、腹痛以及阴道不规则流血，若不能及时诊断与治疗易导致输卵管破裂，引发大出血，甚至休克，对患者生命安全产生极大威胁[2-3]。目前，临床在治疗该疾病时主要以手术为主。本文主要分析了腹腔镜下开窗取胚术对异位妊娠患者卵巢功能及妊娠率的影响，现将结果作如下报告。

1 资料、方法

1.1 资料

选取我院2015年1月至2017年1月收治的60例异位妊娠患者，随机分为研究组（30例）与对照组（30例）。其中对照组年龄20～40岁，平均（29.47±4.35）岁，停经天数为34～50d，平均（41.26±5.52）d；对照组年龄21～38岁，平均（28.86±4.15）岁，停经天数为35～50d，平均（42.05±5.61）d。两组患者的资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组患者实行腹腔镜下输卵管切除术治疗，对患者行全身麻醉，患者取仰卧位，且头低脚高，常规消毒铺巾，在脐窝上缘作一个手术切口，长度为1cm，建立气腹，置入腹腔镜，在腹腔镜下用吸管将患者腹腔中积血吸净，探查腹腔及盆腔，判断是否存在其他脏器出血情况，暴露手术视野，从输卵管伞端到宫角的输卵管与系膜用双极电凝离断，探查腹腔有无妊娠物残留，直视下将妊娠物与输卵管放置到标本袋中取出，冲洗腹腔后进行结扎与缝合。

研究组患者则实施腹腔镜下开窗取胚术治疗，腹腔镜操作步骤与对照组相同，暴露术野后选择输卵管膨大处做一切口，输卵管一侧采用液压分离，充分展露出妊娠部位，将妊娠物取出，生理盐水反复冲洗管腔，用吸管将腹腔内的积血吸净后进行电凝止血，使用腹腔镜探查腹腔内有无妊娠物残留，直视下将妊娠物与输卵管放置到标本袋中取出，并将防粘连剂置于腹腔内，缝合创伤部位时采用可吸收线。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后卵巢功能情况，主要包括卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平以及窦状卵泡数。术后随访18个月，统计患者妊娠率，包括宫内妊娠以及再次异位妊娠。

1.4 统计学方法

采用统计学软件包SPSS19.0对所有数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率表示，行卡方检验。P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗后卵巢功能指标情况

治疗后，研究组患者FSH、LH水平均低于对照组，E2水平以及窦状卵泡数均高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 比较两组妊娠率

术后随访18个月，研究组宫内妊娠率为83.33%，高于对照组43.33%，再次异位妊娠率为6.67%，低于对照组30.00%，P<0.05，见表2。

3 讨论

目前，临床治疗主要以手术为主，腹腔镜术因具有切口小，对患者机体损伤小，术中出血量少，术后恢复快且不留瘢痕等特点，被广泛应用于临床中。腹腔镜术包括输卵管切除术、开窗取胚术两种，虽然两种方法都具有一定的治疗效果，但相比于输卵管切除术，开窗取胚术更便捷、更安全可靠，该方法不需要将患者输卵管切除，对卵巢功能的影响及损伤也比较小，而且能够提高患者术后受孕几率，尽可能保留其生育能力，因此，在治疗与预后效果方面，二者还是存在一定的差异[3-4]。

本研究中，治疗后，研究组患者FSH、LH水平均低于对照组，E2水平、窦状卵泡数以及宫内妊娠率均高于对照组，再次异位妊娠率低于对照组，均有P<0.05。由此可见，采用腹腔镜下开窗取胚术治疗异位妊娠具有确切疗效，能够改善患者卵巢功能，降低再次异位妊娠率，提高宫内妊娠率，值得推广。

参考文献

邓佑兴，文璞，邵雪等.腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后缝合对卵巢储备功能的影响[J].山东医药，2017，57（21）：82-84.

刘雪枚.腹腔镜下输卵管开窗取胚术和输卵管切除术用于宫外孕患者治疗中的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：61-62.

安巧紅，祝君丽.腹腔镜下输卵管开窗取胚术和输卵管切除术应用在宫外孕患者中的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：54.

师素霞.腹腔镜下开窗取胚术对异位妊娠患者术后卵巢功能及宫内妊娠率的影响[J].首都食品与医药，2018，25（19）：32.