胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

张晓明

【摘 要】目的：研究在老年非小细胞肺癌的手术治疗中应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果。方法：以我院2016年7月到2017年7月收治的老年非小细胞肺癌患者40例为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和实验组，每组患者各20例。对实验组患者采用胸腔镜肺癌手术，对照组采用开胸手术治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者的术中出血量、术后住院时间和并发症发生率进行比较。结果：实验组与对照组的治疗效果差异不显著（P>0.05），实验组患者并发症发生率低于对照组，且实验组术中出血量和术后住院时间较对照组更少。两组数据差异显著，P<0.05，结论具有一般性。结论：对老年非小细胞肺癌手术治疗应用胸腔镜肺癌手术的效果良好，值得广泛推广。

【关键词】胸腔镜；肺癌；手术；老年；非小细胞肺癌

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚[1]。本研究是对胸腔镜肺癌手术应用于老年非小细胞癌的治疗效果进行考察分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月到2017年7月期间收治的老年非小细胞肺癌患者40例，将其随机分为对照组和实验组，每组各20例患者。对照组患者中男性14例，女性6例，患者的年龄在63～78岁，平均年龄68.7岁。实验组患者中男性12例，女性8例，患者的年龄在62～77岁，平均年龄67.9岁。两组患者的年龄、性别和病情等基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用开胸手术进行治疗，先进行全身麻醉处理，然后切开部分前锯肌和背阔肌，从第5根和第6根肋骨间进入胸腔，对病变肺叶的肺动脉、支气管和肺静脉进行分离，并对肺癌所在的肺叶进行切除，最后对淋巴结进行清扫后将患者 切口缝合。

对实验组患者采用胸腔镜肺癌手术进行治疗，先对患者进行全身麻醉处理，然后使用双腔气管插管给予患者选择性单肺通气，在腋中线第7、8根肋骨之间开2.0㎝的切口，使用血管钳将肌肉钝性分离并将壁层胸膜刺破后进入胸膜腔，确定无粘连后将套管穿刺针刺入患者胸膜腔，并将胸腔镜置入。在胸腔镜下对患者的肿瘤位置和大小进行详细探查，确定肿瘤是否转移，之后在患者第4根和第5根肋骨间、胸大肌后缘和背阔肌前缘之间开5.0㎝切口作为主操作孔，然后在肩胛下开1.5㎝左右切口作为副操作口，将冲洗吸引管、无损抓钳和电灼玻璃器等器械放入患者胸膜腔，对患者的病变肺叶进行切除，再对淋巴结和胸腔进行清洗，止血后对患者的切口进行缝合。

1.3 评价指标

觀察两组患者的治疗效果，对两组患者的出血量、术后并发症发生情况及住院时间进行观察记载。其中疗效判定标准为：患者手术后切口边缘在镜下未出现坏死组织纤维组织增生，则判定为治疗显效；患者手术后切口边缘在镜下看到较小的残留病变组织或坏死的病灶，则判定为治疗有效；患者在手术后切口边缘可见明显的病变组织，并且有较大的残留肿瘤，则判定为治疗无效。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率n（%）表示，采用x?检验和t检验，以P<0.05为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组患者经过治疗后，其治疗总有效率相比差异不具有显著性（P>0.05），详见表1。

2.2 两组患者出血量和住院时间比较

实验组患者的出血量较对照组明显减少，住院时间也较对照组更少。两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表2

2.3 两组患者并发症发病率比较n（%）

实验组患者并发症发生率为 11.8%，对照组患者并发症发生率为28.5%。实验组患者并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。详见表3.

3 讨论

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，导致肺癌的原因有很多，除遗传因素外，还有其它诸多因素，如长期大量吸烟、职业和环境 污染、既往肺部慢性感染和电离辐射等。患者在发病后的早期症状和晚期症状有所不同，其中早期主要是胸部胀痛、痰血和低热咳嗽等症状，晚期的时候患者会出现明显的食欲下降、体重减轻和疲乏等症状，并且会有呼吸困难和咯血的症状[2]。

目前，临床上对老年非小细胞肺癌的治疗方式有很多，包括手术治疗、化疗、放射治疗及靶向治疗等。外科手术治疗在肺癌患者的治疗中经常采用，其有一定的治愈几率，在不能治愈的情况下也可以为其它治疗创造有利条件[3]。胸腔镜肺癌手术利用胸腔镜对患者的肺部病变进行详细观察，然后采取相应的方式对其肿瘤进行切除，这样的方式能够精确切除患者的病变肺叶，伤口小、出血少，术后疼痛轻，尤其是患者术后的并发症发生率很低，对患者的预后恢复起到很好作用[4]。

本研究对胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的效果进行分析，其中实验组患者与对照组患者的治疗有效率相比无明显差异，（P>0.05）。但实验组患者的出血量、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组，两组数据相比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。这些数据说明胸腔镜肺癌手术在治疗老年非小细胞肺癌的效果良好，有较高的临床推荐价值。

参考文献

肖航宇. 胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析[J]. 临床肺科杂志，2015，09：1615-1618.

盛誉，孙俊. 胸腔镜下肺叶局限性不同切除方法治疗老年早期非小细胞肺癌的效果比较[J]. 广东医学，2014，17：2735-2737.

陈杰，王晓进. 全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的效果观察[J]. 中国医药科学，2015，22：130-133.

刘文峰. 全胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析[D].福建医科大学，2015.