甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效观察

崔哲

【摘 要】目的 探讨甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。方法 将2017年1月至2018年1月期间我院收治的90例初发2型糖尿病患者随机分为两组，各45例。对照组单纯给予甘精胰岛素治疗，观察组给予甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗，比较两组空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组FBG、2hPG及HbA1c水平均低于治疗前与对照组，差异显著（P<0.05）；两组不良反应总发生率相比，差异不显著（P>0.05）。结论 甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病可有效控制患者血糖水平，且安全性高。

【关键词】甘精胰岛素；那格列奈；初发2型糖尿病

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

2型糖尿病为内分泌科较为常见的一种慢性疾病，由于患者体内胰岛素相对缺乏，因此在遵循合理饮食与运动原则的基础上，还需通过某种方式提高机体内胰岛素水平，进而有效控制患者血糖水平[1]。本研究观察了甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2018年1月期间我院收治的90例初发2型糖尿病患者随机分为两组，各45例。所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，均为初发，HbA1c>8.0%。观察组男24例，女21例；年龄46-78岁，平均年龄（56.3±7.2）岁；体质量指数（BMI）20-28kg/m2，平均BMI（24.5±2.0）kg/m2。对照组男22例，女23例；年龄42-75岁，平均年龄（55.8±7.7）岁；体质量指数（BMI）21-29kg/m2，平均BMI（24.2±1.8）kg/m2。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组单纯给予甘精胰岛素（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字S20160009）治疗，具体方法如下：皮下注射，初始剂量为0.2IU/（kg.d），持续监测患者FBG水平，控制在4.4-7.0mmol/L，每超出此范围1.0mmol/L则增加剂量1IU，连续治疗3个月。观察组给予甘精胰岛素联合那格列奈（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20070289）强化治疗，具体方法如下：口服那格列奈，120mg/次，3次/d，均于三餐前5min服用，如果2hPG水平仍超过10mmol/L，则增加剂量至240mg/次，3次/d；甘精胰岛素用法用量同对照组，连续治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组FBG、2hPG、HbA1c水平以及不良反应发生情况。其中不良反应包括低血糖、皮肤瘙痒。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件，用表示、以t检验FBG、2hPG、HbA1c水平；用百分率表示、以χ2 检验不良反应发生率，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标 治疗后，两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平均下降，且观察组下降幅度更大，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组血糖指标变化情况比较（）

组别 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

对照组（n=45） 15.2±4.5 7.8±3.2① 23.0±5.6 11.4±3.5① 9.8±3.0 7.2±2.4①

观察组（n=45） 15.8±5.1 5.3±2.8①② 23.6±5.0 8.0±2.7①② 10.0±3.2 6.3±2.0①②

注：与治疗前相比，①P<0.05；与对照组相比，②P<0.05

2.2 不良反应发生情况 观察组发生低血糖1例、皮肤瘙痒1例；对照组发生低血糖1例，两组不良反应总发生率相比（4.4% VS 2.2%），差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病为一种以高血糖为主要特征的慢性疾病，不仅严重威胁患者身体健康，还大大增加了患者的经济负担。临床认为[2]，初发2型糖尿病患者血糖水平明显上升且HbA1c水平>8.0%则需应用胰岛素进行治疗，从而有效减轻高血糖对胰岛β细胞相关功能的抑制作用，不仅可有效保护患者的胰岛功能，还可促进患者体力恢复，增强患者对于血糖的控制能力，维持血糖水平的稳定，有利于提高患者的生活质量。

本研究结果显示，治疗后，观察组FBG、2hPG及HbA1c水平均低于治疗前与对照组；两组不良反应总发生率无明显差异。表明甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病可显著控制患者血糖，且不良反应少。分析原因：甘精胰岛素为一种长效胰岛素类似物，可经皮下注射形成微颗粒，产生一系列化学反应，从六聚体分解成为二聚体与单聚体并吸收，从而有效维持患者血糖的稳定性，并具有长达24h的药效（无峰值），因此引发低血糖的几率较低[3]；那格列奈为一种非磺脲类促泌剂，在餐前5min口服可有效降低患者2hPG血糖水平，将其与甘精胰岛素联合应用可取长补短，快速地降低患者高血糖水平与用药频率，有利于提高患者的治疗依从性，进而提高治疗效果[4]。

综上，甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病可有效控制患者血糖水平，且安全性高。

参考文獻

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钱秦娟，董宏，费志永，等.胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者静息能量消耗的影响研究[J].中国医刊，2017，52（4）：101-105.

侯雨，王秀莹，邓春颖.地特胰岛素与甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（3）：283-286.

卫晋菲，周亮，王晓青，等.瑞格列奈联合二甲双胍与那格列奈联合二甲双胍比较治疗2型糖尿病的Meta分析[J].中国药物应用与监测，2015，12（5）：261-265.