1例猫传染性腹膜炎的诊治体会

2019-01-07 03:36陶巍夫叶永梦倪宏波
江西畜牧兽医杂志 2018年6期
关键词:患猫腹膜炎腹水

陶巍夫,叶永梦,倪宏波

(1.黑龙江八一农垦大学动物科技学院,黑龙江 大庆163319;2.温州市动物园)

猫传染性腹膜炎(FIP)是一种由猫冠状病毒(FCoV)突变而引起的一种渐进性、致死性疾病[1-2]。FIP临床上主要表现为发热,嗜睡,无食欲,时常腹泻,随着病程的演进,会逐渐出现一些特异性的症状,通常分为干性和湿性两种[3]。当出现临床症状时,对症治疗和支持疗法仅短时间缓解症状,通常症状逐渐恶化,最终死亡。笔者在临床中诊治1例猫传染性腹膜炎病例,现将诊治体会总结如下。

1 病例情况

美国短毛猫,雄性,7 kg,已绝育,免疫驱虫完全。主诉患猫处于多猫环境,饲喂猫粮为主,就诊前一月食欲不振,不愿运动。

2 临床检查

2.1 理学检查

体温38.7℃、呼吸数16次/min、脉搏155/min,背毛凌乱,无食欲,精神沉郁,腹部膨大。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查。血常规检查结果见表1。结果显示血小板总数降低;白细胞总数,中性粒细胞数目和中性粒细胞百分比升高;提示患猫体内存在炎症反应,凝血不良。

表1 血常规检查报告

2.2.2 C-反应蛋白(CRP)检查。C反应检测结果见 表2,结果提示体内存在明显炎症。

表2 C反应检测报告2018.01.20

2.2.3 血气检查。血气检查结果见表3。显示pH,PCo2和 HCo3升高;Na+,K+,Cl-和 AnGap 降低,提示机体存在代谢性碱中毒呼吸性代偿,机体离子平衡紊乱。

表3 血气分析检测报告2018.01.22

2.2.4 生化检查。血液生化结果见表4,显示TBIL升高,ALB和Ca降低,提示动物可能存在肝胆系统疾病。

表4 血液生化检测报告2018.01.22

2.2.5 腹水检查

对腹部进行剃毛消毒,无菌抽取腹腔液约70 mL。腹腔液体呈淡黄色,具有黏性。对腹腔液进行细胞检查(表5)、生化检查(表6)、李凡他试验,并将腹水送检北京联宠国际检测中心(表7)。

1)腹水细胞检查

结果见表5,显示腹水中含有白细胞,对腹腔液进行细胞学检查可见大量巨噬细胞和中性粒细胞。提示腹腔内存在炎症反应。

表5 腹水细胞分析仪检测报告

2)腹水生化检查

结果见表6,显示腹腔液总蛋白含量高,提示腹腔液为渗出液。

表6 腹水生化检测报告

3)腹腔液李凡他实验

结果显示李凡他实验阳性,提示腹腔液为漏出液。

4)腹水PCR检查

抽吸出腹水送检北京联宠国际检测中心,结果见表7,显示腹腔液存在冠状病毒突变,提示该猫患有传染性腹膜炎。

表7 北京联宠国际检测中心检测报告

2.3 影像学检查

2.3.1 X线检查。对患猫进行X线检查,结果见图1、图2,显示患猫腹部膨大,腹腔各脏器影像细节不清,结肠内少量宿便及气体,结合临床提示患猫存在腹腔积液。

图1 右侧位X线

图2 腹背位X线

2.3.2 B超检查。B超检查结果见图3、图4,显示患猫肝脏部影像显示肝角顿圆,胆囊壁增厚(图3),后腹部大量液性暗区(图4)。

图3 B超肝脏和胆囊

图4 B超后腹部

3 诊断

根据临床症状、理学检查、实验室检查和影像学检查结果,确诊该猫患有传染性腹膜炎。

4 治疗

本病例在送检结果未确定前,给予支持疗法,输液调整机体离子紊乱,在送检结果确诊患传染性腹膜炎后,经过与主人协商对患猫进行安乐死。

5 讨论

5.1 FIPV(猫传染性腹膜炎病毒)和FECV(猫肠道冠状病毒)同属于冠状病毒科冠状病毒属[4]。FCoV在单猫家庭中血清阳性率为12%~16%,在多猫环境中为24%~87%[2]。FECV对外界环境的抵抗力差,一般消毒药均可以使其灭活,感染FECV猫一般只引起自愈性肠炎。Myrrha等人报道FIPV是由FECV变异而来[5],FIPV可以在单核细胞内增殖,并可随着单核细胞而进一步造成全身性的感染。单核细胞也过量产生中性粒细胞生存因子,它吸引嗜中性粒细胞到损伤处并形成化脓性肉芽肿[2]。

5.2 猫传染性腹膜炎分为渗出型和非渗出型两种[6]。渗出型大约占所有病例的60%~80%[7],出现腹腔积液时,主要表现为腹围增大,初诊无痛有波动感;出现胸腔积液时,表现为呼吸困难,心音减弱,结膜苍白[7],某些渗出型还会发生黄疸现象,在疾病的后期可能出现葡萄膜炎。非渗出型的症状表现不明显,常见慢性发热、体重减轻及沉郁,临床症状主要视肉芽肿侵犯的组织和器官而不同,大约50%的非渗出型病例会侵犯到中枢神经系统及眼睛。

5.3 虽然通过病史、临床症状、体格检查和实验室检查可以诊断FIP,但临床上确诊该病需要通过RT-PCR技术检测病毒的核酸,本病例将腹腔液送检北京联宠检测中心,确诊该猫患FIP。

5.4 对于FIP的治疗,以往通常采取支持疗法,并应用免疫抑制剂,皮治类固醇激素,干扰素等[8],这些药物仅可短时间缓解症状,通常随着病情的发展,患猫会持续恶化并最终死亡。最新的研究表明3C类蛋白抑制剂GC376在治疗FIP上有效果,在实验的20只猫中有7只最终治疗成功[9],但GC376在国内尚未商品化,高昂的价格也限制了在临床上的大规模使用。

5.5 由于FIP死亡率高,并且治疗方式有限,所以预防该病显得尤为重要。饲养猫时应加强日常的饲养管理和居住环境卫生的消毒工作[10],猫砂盆清理完猫砂后可用漂白水(1:32)消毒。此外建议控制家庭中猫的数量。

猜你喜欢
患猫腹膜炎腹水
西安地区猫杯状病毒流行病学调查与分析
一例猫瘟热的诊治体会
肉鸡腹水咋防治
猫传染性腹膜炎的诊断与治疗
一例黄颡鱼腹水病的处理案例
1 203例临床患猫的血象红细胞分析研究
结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的CT鉴别诊断分析
护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用分析
护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用分析
中西医结合治疗肝硬化腹水30例