1例猫传染性腹膜炎的诊治体会

陶巍夫，叶永梦，倪宏波

（1.黑龙江八一农垦大学动物科技学院，黑龙江 大庆163319；2.温州市动物园）

猫传染性腹膜炎（FIP）是一种由猫冠状病毒（FCoV）突变而引起的一种渐进性、致死性疾病[1-2]。FIP临床上主要表现为发热，嗜睡，无食欲，时常腹泻，随着病程的演进，会逐渐出现一些特异性的症状，通常分为干性和湿性两种[3]。当出现临床症状时，对症治疗和支持疗法仅短时间缓解症状，通常症状逐渐恶化，最终死亡。笔者在临床中诊治1例猫传染性腹膜炎病例，现将诊治体会总结如下。

1 病例情况

美国短毛猫，雄性，7 kg，已绝育，免疫驱虫完全。主诉患猫处于多猫环境，饲喂猫粮为主，就诊前一月食欲不振，不愿运动。

2 临床检查

2.1 理学检查

体温38.7℃、呼吸数16次/min、脉搏155/min，背毛凌乱，无食欲，精神沉郁，腹部膨大。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查。血常规检查结果见表1。结果显示血小板总数降低；白细胞总数，中性粒细胞数目和中性粒细胞百分比升高；提示患猫体内存在炎症反应，凝血不良。

表1 血常规检查报告

2.2.2 C-反应蛋白（CRP）检查。C反应检测结果见 表2，结果提示体内存在明显炎症。

表2 C反应检测报告2018.01.20

2.2.3 血气检查。血气检查结果见表3。显示pH，PCo2和 HCo3升高；Na+，K+，Cl-和 AnGap 降低，提示机体存在代谢性碱中毒呼吸性代偿，机体离子平衡紊乱。

表3 血气分析检测报告2018.01.22

2.2.4 生化检查。血液生化结果见表4，显示TBIL升高，ALB和Ca降低，提示动物可能存在肝胆系统疾病。

表4 血液生化检测报告2018.01.22

2.2.5 腹水检查

对腹部进行剃毛消毒，无菌抽取腹腔液约70 mL。腹腔液体呈淡黄色，具有黏性。对腹腔液进行细胞检查（表5）、生化检查（表6）、李凡他试验，并将腹水送检北京联宠国际检测中心（表7）。

1）腹水细胞检查

结果见表5，显示腹水中含有白细胞，对腹腔液进行细胞学检查可见大量巨噬细胞和中性粒细胞。提示腹腔内存在炎症反应。

表5 腹水细胞分析仪检测报告

2）腹水生化检查

结果见表6，显示腹腔液总蛋白含量高，提示腹腔液为渗出液。

表6 腹水生化检测报告

3）腹腔液李凡他实验

结果显示李凡他实验阳性，提示腹腔液为漏出液。

4）腹水PCR检查

抽吸出腹水送检北京联宠国际检测中心，结果见表7，显示腹腔液存在冠状病毒突变，提示该猫患有传染性腹膜炎。

表7 北京联宠国际检测中心检测报告

2.3 影像学检查

2.3.1 X线检查。对患猫进行X线检查，结果见图1、图2，显示患猫腹部膨大，腹腔各脏器影像细节不清，结肠内少量宿便及气体，结合临床提示患猫存在腹腔积液。

图1 右侧位X线

图2 腹背位X线

2.3.2 B超检查。B超检查结果见图3、图4，显示患猫肝脏部影像显示肝角顿圆，胆囊壁增厚（图3），后腹部大量液性暗区（图4）。

图3 B超肝脏和胆囊

图4 B超后腹部

3 诊断

根据临床症状、理学检查、实验室检查和影像学检查结果，确诊该猫患有传染性腹膜炎。

4 治疗

本病例在送检结果未确定前，给予支持疗法，输液调整机体离子紊乱，在送检结果确诊患传染性腹膜炎后，经过与主人协商对患猫进行安乐死。

5 讨论

5.1 FIPV（猫传染性腹膜炎病毒）和FECV（猫肠道冠状病毒）同属于冠状病毒科冠状病毒属[4]。FCoV在单猫家庭中血清阳性率为12%～16%，在多猫环境中为24%～87%[2]。FECV对外界环境的抵抗力差，一般消毒药均可以使其灭活，感染FECV猫一般只引起自愈性肠炎。Myrrha等人报道FIPV是由FECV变异而来[5]，FIPV可以在单核细胞内增殖，并可随着单核细胞而进一步造成全身性的感染。单核细胞也过量产生中性粒细胞生存因子，它吸引嗜中性粒细胞到损伤处并形成化脓性肉芽肿[2]。

5.2 猫传染性腹膜炎分为渗出型和非渗出型两种[6]。渗出型大约占所有病例的60%～80%[7]，出现腹腔积液时，主要表现为腹围增大，初诊无痛有波动感；出现胸腔积液时，表现为呼吸困难，心音减弱，结膜苍白[7]，某些渗出型还会发生黄疸现象，在疾病的后期可能出现葡萄膜炎。非渗出型的症状表现不明显，常见慢性发热、体重减轻及沉郁，临床症状主要视肉芽肿侵犯的组织和器官而不同，大约50%的非渗出型病例会侵犯到中枢神经系统及眼睛。

5.3 虽然通过病史、临床症状、体格检查和实验室检查可以诊断FIP，但临床上确诊该病需要通过RT-PCR技术检测病毒的核酸，本病例将腹腔液送检北京联宠检测中心，确诊该猫患FIP。

5.4 对于FIP的治疗，以往通常采取支持疗法，并应用免疫抑制剂，皮治类固醇激素，干扰素等[8]，这些药物仅可短时间缓解症状，通常随着病情的发展，患猫会持续恶化并最终死亡。最新的研究表明3C类蛋白抑制剂GC376在治疗FIP上有效果，在实验的20只猫中有7只最终治疗成功[9]，但GC376在国内尚未商品化，高昂的价格也限制了在临床上的大规模使用。

5.5 由于FIP死亡率高，并且治疗方式有限，所以预防该病显得尤为重要。饲养猫时应加强日常的饲养管理和居住环境卫生的消毒工作[10]，猫砂盆清理完猫砂后可用漂白水（1:32）消毒。此外建议控制家庭中猫的数量。