骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术的护理

陶丽华

骨质疏松性椎体压缩性骨折是指患者本身就存在骨质疏松症状,由于椎体骨内的骨密度和强度的下降,在轻微暴力下引起的椎体内部骨折,高度下降,形似被压缩。骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率很高,并且随着老龄化的加重有逐年升高的趋势,常发生于老年女性[1-3]。据估计,椎体压缩性骨折占据全球每年新发骨质疏松性骨折的一半。在我国，这种疾病在中老年群体中的发生率也已经远远超过了20%[4-6]。本文以2017年1月—2018年1月我院治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，对患者经皮椎体后凸成形术治疗期间的护理要点进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以60例接受经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者（入选时间为2017年1月—2018年1月）为例，患者知情此研究，且经医院伦理委员会批准。采用抽签方式对患者随机分组，分成每组各30例患者的护理组和对照组。护理组中，男性患者占比60%，例数为18例，女性患者占比40%，例数为12例，年龄62～84岁，平均年龄为（71.2±3.4）岁；对照组中，男性患者占比56.7%，例数为17例，女性患者占比43.3%，例数为13例，年龄61～83岁，平均年龄为（72.1±2.8）岁。本研究中两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 护理方法

护理组：患者围手术期给予必要护理干预，包括：（1）术前护理：患者中大多为老年人，因此，进行术前检查要积极做好对患者的协助工作。此外，对合并其他疾病的患者要加大关注，确保患者身体状态能够进行手术治疗。（2）体位护理：由于本次手术治疗患者在术中需要保持俯卧位进行，为了提高患者的耐受力，术前指导患者适当进行体位锻炼，以提前让患者对手术治疗加以熟悉。为确保手术治疗的顺利，术前指导患者合理进行适当的拉伸等体育锻炼，为长时间俯卧手术治疗提供保障[7]。（3）并发症护理：及时监测患者术后骨水泥渗透情况，如出现渗漏及时告知医生处理，避免肺栓塞的发生。此外，做好对患者体温、肢体活动状态的监测，确保能及时发现患者治疗中出现的不良情况[8]。患者在手术治疗结束后，要随时密切观察患者的手术部位恢复情况，观察伤口部位湿敷出现渗血、出血等情况。（4）心理疏导护理：心理护理主要是对患者不良心理情绪如紧张、焦虑的缓解，情绪不稳定的患者提前做好对其安抚工作。术前，患者均普遍存在对手术的恐惧心理，此时的心理护理重在对患者心理的疏导和注意力的分散，从而让患者以更加积极的态度来面临即将到来的手术治疗；术中心理护理可通过抚摸、握手等方式，通过肢体语言和行动来给予患者最大的支持和鼓励；术后心理护理，告知患者术后疼痛属于正常现象，让患者放松心态。（5）术后营养和康复指导护理：多食用蛋白质、维生素等营养成分丰富的食物，有利于患者创伤的愈合，指导患者家属合理调配患者饮食。患者术后五到七天，或者是随时根据患者的恢复情况，及时指导其进行功能锻炼。通过功能锻炼的指导，帮助患者肢体功能迅速恢复至正常水平。

对照组：常规术后护理方法。术后，协助患者进行日常的生活活动，及时观察患者手术部位的伤口愈合恢复情况，指导患者多食用营养丰富的食物等。

1.3 观察指标

对比手术指标以及并发生症发生情况：对患者的手术各项指标进行统计分析，手术治疗效果通过患者手术时间、术中出血量以及住院时间来分析。计算患者护理期间出现并发症的例数以及并发症总发生率[9-11]。

1.4 统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过调查，护理组患者手术时间、术中出血量以及住院时间少于对照组患者，并发症发生率为3.3%，低于对照组患者的发生率10.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

大部分老年人由于身体机能的下降，骨组织代谢性的病变，导致老年人群体容易发生骨质疏松症，加之老年人大多会出现行动不便的情况，外界轻微的跌碰就有可能导致原先患有骨质疏松症的患者出现骨质疏松性椎体压缩性骨折，因而给老年人生活带来较多的不便。由于老年人群体的特殊性，对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用传统药物保守方法治疗效果不显著，不但治疗时间长，给患者及其家属带来极大的心理和经济上的负担，而且患者需要忍受较大的痛苦，也容易导致患者治疗期间治疗依存性的下降，久治不愈，可能会导致骨折部位的愈合畸形，从而为患者留下严重的后遗症[12-13]。为了提高对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗效率，我院为患者采用了经皮椎体后凸成形术展开治疗，且在患者手术治疗期间，根据患者的实际情况，为他们给予了针对性的护理干预，取得了较好的效果。

本次护理结果显示，护理组患者手术时间、术中出血量以及住院时间少于对照组患者，且并发症发生率（3.3%）低于对照组（10.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。是因为我们对患者的护理主要从以下几个方面展开，首先根据疾病的特点，即剧烈疼痛感，对患者进行了心理护理干预，及时对患者给予鼓励和支持。其次，对手术治疗全程展开护理，确保了手术治疗的顺利，也为预后打下了好的基础。最后，对术后并发症进行了专门的护理，也就极大提高了患者治疗的安全性。

表1 护理组和对照组患者手术指标以及并发症发生情况比较（±s）

表1 护理组和对照组患者手术指标以及并发症发生情况比较（±s）

护理组 30 40.1±5.4 25.1±2.2 5.6±1.4 1（3.3）对照组 30 56.4±6.3 39.1±2.3 7.2±1.6 3（10.0）t/χ2 值 - 10.759 6 24.092 6 4.122 0 1.071 4 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 1 0.300 6

总之，对经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者有必要采取全面、个性化的护理干预，以提高患者恢复效率。