纳络酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒意识障碍的效果评价

张晓文

（陕西省宝鸡市金台医院急诊科，陕西 宝鸡 721300）

急性酒精中毒后患者的脑组织在早期脑部功能受到损害会出现意识障碍，如果在发病早期未得到及时治疗，患者的中枢神经系统会因抑制原因而致死[1]。现阶段，临床对由于急性酒精中毒所致的意识障碍多应用胆碱酯酶抑制类药物治疗[2]，其中最常用的药物是纳洛酮，疗效却有一定的限制。本次研究中对醒脑静注射液与纳络酮的联合用药效果进行分析，与单独应用纳络酮对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月我院收治的急性酒精中毒意识障碍患者58例作为研究对象，对其临床资料进行回性分析，纳入标准：年龄18～70岁，确诊为急性酒精中毒致意识障碍。家属自愿参与本研究签署同意书，排除了外伤性脑损伤致意识障碍，合并严重肝肾疾病及精神疾病患者。经医院伦理委员会批准，将其随机分为对照组与观察组，各29例。其中，对照组男16例，女13例，年龄20～69岁，平均（48.2±2.6）岁；观察组男17例，女12例，年龄19～69岁，平均（48.8±2.5）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者先给予常规治疗，催吐处理、调节血压、血糖及血脂等，同时要及时改善患者脑循环，给予甲钴胺和乙酰谷酰胺等营养患者的神经。在此基础上，对照组应用纳洛酮注射液（江苏恩华药业股份有限公司生产；国药准字H20057857）静滴治疗，1 mL：0.4 mg，每日静滴1次，取2.0 mg纳洛酮与500 mL的0.9% Nacl溶液混合后静滴治疗。观察组纳洛酮注射液（江苏恩华药业股份有限公司生产；国药准字H20057857）用量用法与对照组相同，同时联合醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产；国药准字Z32020563）治疗，10 mL/支，取醒脑静注射液20 mg与500 mL的0.9%acl溶液混合后静滴治疗，静滴1次/d。

1.3 观察指标

根据相关标准[3]将两组疗效分为有效、死亡。观察并记录两组研究对象的催醒时间、留急诊观察时间及不良反应。催醒时间指患者意识从昏迷转为有意识，可以唤醒，能正确回答提问所需的时间，留急诊观察时间指就诊至意识清醒、症状缓解且顺利出院的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2比较，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组总有效率100%高于对照组79.31%，两组治疗效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组疗效 [n（%）]

2.2 对比两组一般指标

观察组催醒时间、留急诊观察时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组一般指标（±s，h）

表2 对比两组一般指标（±s，h）

组别 催醒时间 留急诊观察时间对照组（n=29） 4.99±0.65 10.90±2.40观察组（n=29） 2.12±0.43 6.28±1.06 t 12.0430 15.5828 P 0.0005 0.0000

2.3 分析两组不良反应

两组均未有不良反应发生。

3 讨 论

急性酒精中毒是由于机体过量饮酒，乙醇代谢物乙醛作用脑内受体，释放内源性阿片样物质，患者呼吸、循环等受到抑制而中出现的临床急性症状表现，也是医院急诊常见疾病，按患者临床情况可以三个时期，其中最末昏迷期，中枢神经系统被抑制被破坏严重，致神经系统病变。患者认知功能也会发生障碍，未及时治疗还会引起脑缺血性障碍，丧失劳动能力，生活能力障碍，加重家庭和社会的负担[4]。恢复意识障碍主要是用药物治疗，药物选择是治疗的关键。纳洛酮可以穿透血脑屏障，抑制内源性阿片样物质释放，同时，还能使磷酰胆碱与磷酰乙醇胺的合成起到促进作用，对中枢神经系统也恢复效果。有研究发现，纳洛酮半衰期短，而且药效作用时间较短，如果仅单独应用纳洛酮易再次发生昏迷。联合醒脑静则可以起到更好的效果，醒脑静由麝香、牛黄、珍珠和黄连等中药组成，具有安神定志、清热解毒等功效，药理证明可以减少内源性致热源的释放，还能使脂质过氧化反应得到有效的抑制[5]。

综上所述，将纳络酮与醒脑静注射液联合用药在临床上对急性酒精中毒致意识障碍可以起到理想的治疗效果，不良反应少，值得推广应用。