早期针刺联合中药治疗短暂性脑缺血发作疗效及对脑血管血流动力学的影响

黄阳鑫

（于都县人民医院中医科，江西 赣州 342300）

过去由于临床上对短暂性脑缺血发作所进行的相关研究相对较少，该疾病大多数情况下被认为是良性疾病的一种，往往不被临床的医师乃至患者本人及家属所重视。但是近些年来随着现代化研究的不断深入，发现短暂性脑缺血发作属于导致脑卒中发病的一个重要原因，也是缺血性卒中发生的一个高危因素，是脑梗死的先兆，30%以上的患者可能会同时合并脑梗死，多在一个星期以内发生[1-2]。本文探讨短暂性脑缺血发作患者采用早期针刺联合中药方案进行治疗效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年4月间在我院治疗的短暂性脑缺血发作患者52例作为研究对象，将其分成对照组和治疗组，各26例。其中，对照组男15例，女11例，病史1～8年，平均（2.5±0.8）年，年龄46～72岁，平均（54.9±5.3）岁；治疗组男17例，女9例，病史1～9年，平均（2.9±0.6）年，年龄46～75岁，平均（54.2±5.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：服用中药方剂，主要方剂组成为赤芍、桃仁、红花、川芎各9 g，冰片0.1 g，红枣10枚，肝阳上亢者加用水牛角和钩藤，痰湿较甚者加用白术和天麻，水煎服，每日用药一剂，分早晚各一次服用，连续用药一个月。治疗组：在对照组中药治疗的基础上，实施针刺治疗，取穴以三阴交为主，肝阳上亢者增加针刺太溪和太冲，痰湿较甚者增加针刺脾俞和丰隆，每次留针20 min，每天治疗一次，连续治疗一个月。

1.3 观察指标

治疗前后血流动力学指标水平、治疗效果。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后脑血管血流动力学指标水平恢复正常，病情在三个月内没有再次发作；有效：治疗后脑血管血流动力学指标水平改善幅度超过50%，病情在三个月内病情发作次数减少程度超过50%，每次发作严重程度明显减轻；无效：没有达到上述标准[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血流动力学指标水平

治疗组患者治疗前后血流动力学指标水平改善程度较对照组更加理想，见表1。

表1 两组治疗前后血流动力学指标水平比较（±s，cm/s）

表1 两组治疗前后血流动力学指标水平比较（±s，cm/s）

注： t、P为两组治疗后组间比较，t2、P2为治疗组治疗前后组内比较，t1、P1为对照组治疗前后组内比较

组别 时间 Vp Vm对照组 治疗前 45.82±5.47 28.35±4.31治疗后 51.39±5.13 35.28±4.65 t1值 15.3792 16.5642 P1值 ＜0.05 ＜0.05治疗组 治疗前 45.51±4.68 28.09±4.67治疗后 59.70±5.76 41.54±5.65 t2值 23.9805 13.1094 P2值 ＜0.05 ＜0.05 t值 17.8690 15.8097 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

针刺属于中医治疗过程中常用方法的一种，可以使局部血液循环状态得到显著改善，使脑供血正常，减少缺血时间，缓解血管痉挛。此外还可对中枢神经系统的生理功能起到积极的激发作用，使细胞利用率增加，提高损伤抵抗力，对脑组织功能进行保护[5]。通过本次研究可说明，短暂性脑缺血发作患者采用早期针刺联合中药方案进行治疗，能够大幅度改善血流动力学指标，提高治疗总有效率。