曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效分析

卢振华，钮黎剑，于 费，沈 静*

（南京医科大学附属江苏盛泽医院心内科，江苏 苏州 215228）

缺血性心肌病心力衰竭属于一种较为少见的疾病，其预后不佳，且易于导致患者猝死，因此其治疗的关键在于及时有效地对心力衰竭加以控制。为了研究曲美他嗪用于缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果，对我院收治的120例缺血性心肌病心力衰竭患者采取了两种不同的治疗方法，其中于常规治疗基础上添加曲美他嗪的60例患者病情恢复较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月本院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者120例作为研究对象，以随机抽签的方式将其分为两组，各60例。其中，对照组男32例、女28例，年龄38～74岁，平均年龄（57.9±3.3）岁；观察组男33例、女27例，年龄39～75岁，平均年龄（58.1±3.4）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规治疗。其具体方法为：为患者给予阿司匹林、β受体阻滞剂美托洛尔、单硝酸异山梨醇酯、转换酶抑制剂培哚普利。其中，阿司匹林的用法用量为：口服，100 mg/次，1次/d；β受体阻滞剂美托洛尔的用法用量为：口服，20 mg/次，2次/d；单硝酸异山梨醇酯的用法用量为：口服，30 mg/次，1次/d；转换酶抑制剂培哚普利的用法用量为：口服，2 mg/次，1次/d。

观察组于常规治疗基础上添加曲美他嗪，其用法用量为：口服，20 mg/次，3次/d。

为两组患者均采取为期3个月的持续治疗。

1.3 观察指标

①治疗总有效率；②LVESD、LVEDD、LVEF。

1.4 疗效判定标准

（1）依据NYHA分级标准：Ⅰ级：有心脏病，但不会对日常生活造成影响；Ⅱ级：有心脏病且体力活动能力受到轻度限制，休息时未出现自觉症状；Ⅲ级：有心脏病且体力活动能力受到明显的限制，休息时未出现自觉症状；Ⅳ级：有心脏病且无法进行任何的体力活动，休息时有心衰症状，进行体力活动时症状加重。（2）疗效判定标准：无效：心功能未得到改善甚至加重；有效：心功能改善1级；显效：心功能改善2级及其以上。治疗总有效率=有效率＋显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 LVESD、LVEDD、LVEF的比较

观察组LVESD、LVEDD、LVEF均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率为96.67%高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组LVESD、LVEDD、LVEF的比较（±s）

表1 两组LVESD、LVEDD、LVEF的比较（±s）

分组 n LVESD LVEDD LVEF观察组 60 52.1±6.1 54.8±8.2 53.3±7.2对照组 60 56.9±6.5 61.3±8.5 47.1±7.6 t-4.171 4.263 4.587 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组治疗总有效率对比表 [n（%）]

3 讨 论

缺血性心肌病属于冠心病的一种，由于此类患者的心肌需氧与供氧之间的平衡失调从而导致心肌细胞减少、心肌瘢痕、心肌纤维化以及心力衰竭等疾病，因此，血流动力学紊乱、能量耗竭、神经内分泌激活等均已成为临床急待解决的问题[1]。近年来，此类患者逐年增多，心力衰竭已成为其致死的主要因素。因此，必须为缺血性心肌病心力衰竭患者研究更好的治疗方法。

对于缺血性心肌病心力衰竭患者而言，以往常常选择常规治疗，然而其治疗效果仍不十分明显，因此其治疗方式仍有一定的提升空间。冯永萌等人[2]的研究结果显示，于常规治疗基础上添加曲美他嗪不仅可以显著地改善心脏病症状、提升体力活动能力，而且还可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF。曲美他嗪属于一种乙酰CoAC-酰基转移酶制剂类的代谢制剂，可以起到抗心肌缺血的效果。这种药物可以对线粒体长链3-KAT发挥选择性抑制作用，有利于促进心肌葡萄糖的氧化途径，以致于使游离的脂肪酸β-氧化过程受到抑制而减少心肌细胞当中的Ca与Na，从而起到防止心肌细胞缺氧、缺血的效果[3]。本文研究结果显示：观察组LVESD、LVEDD、LVEF均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.67%高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于缺血性心肌病心力衰竭患者而言，于常规治疗基础上添加曲美他嗪不仅可以显著地改善心脏病症状、提升体力活动能力，而且还可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF，属于一种非常有效的治疗方法，因此有必要将曲美他嗪推广应用于缺血性心肌病心力衰竭的治疗当中。