增强型体外反搏治疗慢性充血性心力衰竭的疗效研究

王美玉

（淄博市张店区人民医院心内科，山东 淄博 255000）

临床上慢性充血性心力衰竭属于常见的一种心脏疾病，是因为心脏结构异常或者供能性疾病造成心脏射血功能出现障碍、心室充盈带来的心功能损伤。一般产生于心血管疾病的晚期，临床症状主要是呼吸困难、下肢水肿等，严重的会产生心功能、呼吸衰竭[1]，心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，虽然给予常规的标准药物治疗，但是发病率仍有不断增高的趋势，死亡率和再住院率居高不下，病率呈现逐年上涨的趋势，给患者生命安全带来严重的威胁。近年来，有研究指出，增强型体外反搏作为心脏康复的一个重要手段，对于提高心衰患者生活质量、改善预后发挥着重要的作用。此次研究具体观察标准药物联合增强型体外反搏治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果，具体研究如下。利用常规标准药物联合增强型体外反搏配合治疗，体外反搏治疗如下：1次/d，一次一小时，连续6周治疗，共计反搏时数36 h[2]。

1.3 观察指标

临床症状均获得显著缓解，心功能提高2级，视作显效；临床症状得到缓解，呼吸困难下降1级，心功能提高1级，视作有效；临床症状未获缓解，心功能与呼吸困难未出现变化，甚至加重，视作无效。总有效率=显效率+有效率。观察记录患者治疗前后的心功能指标变化情况及不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者100例作为研究对象，将其随机均分为观察组与对照组，各50例。其中，观察组男30例，女20例，年龄40～75岁，平均年龄（57.0±12.5）岁；对照组男28例，女22例，年龄40～76岁，平均年龄为（57.1±12.6）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①心功能Ⅱ-Ⅲ级的慢性充血性心力衰竭患者。排除标准：①合并出血性疾病或出血倾向；②活动性血栓性静脉炎；③下肢深静脉血栓形成；④肺动脉高压；⑤严重的主动脉瓣关闭不全；⑥精神疾病、认知功能存在障碍者。

1.2 方法

对照组提供常规标准药物治疗，ACEI/ARB、β受阻滞剂、螺内酯（可联合应用利尿剂），连续治疗6周。观察组

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组的患者治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后心功能指标

治疗前，两组患者的各项心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项心功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

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3 讨 论

临床上治疗慢性充血性心力衰竭，不但要对心功能进行标准药物治疗，还应重视心脏康复治疗，心脏康复治疗是在药物的基础上加上康复训练，提高患者生活水平，改善心功能，而增强型体外反搏是心脏康复的一个重要手段。

增强型体外反搏（Enhanced External Counterpulsation，EECP）是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。自20世纪70年代末即在中国被广泛应用于治疗缺血性心脏病和卒中。1992年，美国食品与药物管理局（FDA）确认EECP可以应用于治疗稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克，2002年又将充血性心力衰竭纳入其适应证[3]。2011年，中国体外反搏委员会公布了《中国体外反搏临床应用专家共识》，以指导中国体外反搏在缺血性心脏病及充血性心力衰竭中的应用。

增强型体外反搏能够缓解心绞痛，辅助治疗心力衰竭，减轻收缩压心脏后负荷，减少心脏工作量，增加心输出量与心脏指数，降低心动过速。

此次研究表明，观察组的治疗总有效率、治疗后的各项心功能指标显著优于对照组；观察组不良反应出现率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

总之，临床上治疗慢性充血性心力衰竭应用标准药物治疗配合增强型体外反搏，效果显著，有效改善患者心功能，减少不良事件发生率率，临床应用价值高。