经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的有效性分析

刘 钟，刘 伟

（于都县人民医院脊椎外科，江西 赣州 342300）

手术成为现今临床治疗腰椎间盘突出症的主要方法，对保守治疗无效者，多需采取手术方案。常规开放性手术可有效恢复患者病症，但术中创伤大、术后并发症多，恢复慢等缺点，限制其使用范围[1]。经皮椎间孔镜基于微创技术发展而来，所具备的微创优势及应用效果经大量临床实践证实。本文就对腰椎间盘突出症患者采取经皮椎间孔镜治疗，分析其效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月我院收治的腰椎间盘突出症患者52例作为研究对象，经临床表现、CT、X线、或MRI证实为腰椎间盘突出症。将其随机分为两组，各26例。其中，对照组男11例，女15例，年龄25～68岁，平均年龄（51.62±3.75）岁，病程6个月～15年，平均（8.41±1.56）年；观察组男10例，女16例，年龄25～68岁，平均年龄（52.10±3.84）岁，病程6个月～15年，平均（8.52±1.569）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规开放手术，患者取全身麻醉或连续硬脊膜外麻醉，于病变椎间隙做切口约6～7 cm，顺次切开皮下组织，根据病变情况，做椎板扩大开窗、半椎板切除、全椎板切除术，切除增厚黄韧带，硬膜及神经根粘连，予以松解；摘除髓核，行侧隐窝扩大术。术后引流，抗生素治疗1～2 d。

观察组患者行经皮椎间孔镜技术。患者经C型臂X线机定位下，确定进针位置，行局麻。取18G穿刺针穿透至椎间隙，取青蓝胭脂红对比显影液1～2 mL注入椎间盘内，确定椎间盘结构及纤维环。置入导丝，逐级扩大工作通道至7.5 mm。切除突出的髓核，在直视下，根据染色椎间盘进行摘除，确定无游离的椎间盘碎块，以双极射频消融技术修复破损的纤维环。术后无需放置引流，抗生素治疗1 d，第2 d以腰围保护下床活动。

1.3 观察指标

密切观察两组患者恢复情况：（1）观察患者下床时间及住院时间；（2）采取Oswestry功能障碍指数（ODI）[2]评价患者术后6个月功能，分数越高，功能障碍越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术后下床时间及住院时间比较，观察组下床时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后下床时间及住院时间比较（±s，d）

表1 两组患者术后下床时间及住院时间比较（±s，d）

组别 下床时间 住院时间观察组 1.05±0.48 3.64±1.02对照组 4.26±0.82 7.96±1.97 t 17.226 9.930 P 0.000 0.000

3 讨 论

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症时，与常规开放手术相比，该手术具备优势：（1）经皮椎间孔镜具微创优势，在局麻下操作，术中减少对硬膜囊、神经根的损伤；（2）术中可保护腰椎骨关节韧带结构，维持腰椎稳定性；（3）术中无需分离神经根与硬膜囊，手术创伤轻，术后卧床时间短[3-4]。通过对腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜治疗，研究显示，观察组下床时间、住院时间短于对照组，术后6个月ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此经皮椎间孔镜技术的应用，可促使患者腰椎功能尽快恢复，具较高应用效果。