肾结石术后泌尿系感染与结石复发的临床情况探讨

陈晓明

（于都县人民医院泌尿外科，江西 赣州 342300）

肾结石手术后泌尿系结石的高复发率以及泌尿系感染情况都比较常见，如何针对性改善这些不足，才是临床应该重视的问题[1]。本次研究中，总结泌尿外科实施微创手术治疗的60例肾结石患者的临床资料，对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年6月我院泌尿外科收治的泌尿系原发性肾结石患者60例作为研究对象，进行回归性分析，均为原发性单侧或双侧肾结石，经碎石术后单次碎石效果满意。其中，男35例，女25例，年龄44～74岁，平均年龄为（59±2.3）岁。术前尿常规WBC＞3+患者7例，术中无输血病例。代谢异常情况：高尿酸尿症19例，高钙尿症8例，24 h尿量低于2000 mL患者7例。住院时间＞10 d患者7例，其余53例患者的住院时间均＜10 d。

1.2 研究方法

术前患者为期1～3周的常规抗感染治疗，WBC＜2+或尿常规（-）。术后第2 d复查B超或KUB，3～5 d拔除肾造瘘管，4～6周后将双J管拔除。术后常规做抗感染治疗为期1～3周，出院前，尿常规复查1次，并进行尿培养。出院后，叮嘱患者多喝水、多排尿，注意合理饮食，饮食注意低脂、低蛋白、清淡，且要告知患者每3个月末到院复查B超或KUB。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后泌尿系感染的发生以及影响因素

60例结石患者术后4～6周拔管，尿培养阳性23例（38.3%），尿常规WBC＞3+共37例（61.7%）。经相应抗感染治疗后，出院时统计患者尿常规（-）54例（90.0%），出院随访其中尿常规WBC＞3+患者5例（9.3%）；6例（10.0%）尿常规WBC＜2+，未做抗感染处理，出院后随访4例（66.7%）中有尿常规WBC＞3+。年龄、术前尿WBC以及住院时间均是术后泌尿系统感染发生的单因素（P＜0.05），见表1，与术后泌尿系感染有相关性（P＜0.05）。

表1 术后泌尿感染的单因素（n，%）

2.2 术后肾结石复发情况及其影响因素

到随访的第11个月末，10例泌尿系感染（尿常规WBC＞3+）中，肾结石复发患者5例。51例尿常规（-）或WBC＜2患者，其肾结石复发患者4例。术前尿WBC、术后泌尿系感染是肾结石复发的单因素（P＜0.05），与肾结石复发有相关性（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究中，分析泌尿系感染发生的相关因素，仅6例（10.0%）尿常规WBC＜2+，未做抗感染处理，出院后随访4例（66.7%）中有尿常规WBC＞3+。经Logistic回归分析，年龄、术前尿WBC、住院时间以及术后泌尿系感染均具有相关性（P＜0.05）。

综上所述，为了预防泌尿系感染以及结石复发，临床应做好碎石术前术后的预防工作是十分重要，并对患者生理代谢异常进行综合评价，有利于提高临床疗效，提高患者的生命质量。